
患儿,男,一岁,发热三天来诊
患儿一周前随父母在外地居住,受凉后出现发热,在当地诊断为上呼吸道感染,输液三天后患儿体温正常,三天前坐车回本地后当天晚上又出现发热,体温39度,在家口服尼美舒利(具体剂量不详),今晨来诊。发病来无咳嗽、咳痰,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,饮食差,睡眠可。大小便正常!
查体:一般情况可,营养一般,精神差,口腔黏膜无溃疡及出血点,咽红充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心脏听诊未见异常,腹软无压痛及反跳痛,肝脾不大,肠鸣音正常。
诊断:上呼吸道感染
治疗:
5% GS 100 ml
头孢呋辛 1.5
5% GS 100 ml
炎唬宁 80 mg
5% GS 100 ml
麝香针 4 ml
上述治疗患儿回去后当晚体温再次升高,38.5度 ,口服尼美舒利后体温降至正常,第二天上午体温正常,复诊,继续第一天的治疗,下午体温又升高38度,瞩其医院检查血常规加心肌酶 !
检查结果:
WBC 5.3 ×10 9 /L
RBC 4.5 × 10 12/L
HGB 118 g/L 淋巴细胞比率 68%(20-40%)
中性细胞比率 18% (54-62%)
C反应蛋白 0.49 mg/L
AST谷草转氨酶 42 IU/L (0-40)
CK肌酸激酶 107IU/L (25-174)
CK-MB肌酸激酶同工酶 45IU/L (0-25)
LDH乳酸脱氢酶 310 IU/L(109-245)
HBDH羟丁酸脱氢酶 284IU/L (72-220)
请大家完善一下该病例的诊断和下一步的治疗!
发布于 2010-08-21 21:58:00 IP 属地·中国|山东省|德州市
治小儿顽咳效方 3012评论
皮肤病图片大全(1000张之多) 2829评论
医生营生绝活---简方疗便秘 2647评论
新农合受益方排名 2604评论
小儿感冒咳嗽输液特棒的方子(我的临床经验常用方) 2380评论
2011年,新的一年,基层医生网每日红包继续!!! 2368评论
灌肠治愈儿童咳嗽的处方。 1704评论
孕妇牙疼怎么办? 1703评论
看看我治疗的小儿咳嗽处方. 1564评论
搽痔疮肿痛简效方 1551评论