首页
男,一岁,发热三天
关注者
0
被浏览
3956

患儿,男,一岁,发热三天来诊

患儿一周前随父母在外地居住,受凉后出现发热,在当地诊断为上呼吸道感染,输液三天后患儿体温正常,三天前坐车回本地后当天晚上又出现发热,体温39度,在家口服尼美舒利(具体剂量不详),今晨来诊。发病来无咳嗽、咳痰,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,饮食差,睡眠可。大小便正常!

查体:一般情况可,营养一般,精神差,口腔黏膜无溃疡及出血点,咽红充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心脏听诊未见异常,腹软无压痛及反跳痛,肝脾不大,肠鸣音正常。

诊断:上呼吸道感染

治疗:

5% GS 100 ml

头孢呋辛 1.5

5% GS 100 ml

炎唬宁 80 mg

5% GS 100 ml

麝香针 4 ml

上述治疗患儿回去后当晚体温再次升高,38.5度 ,口服尼美舒利后体温降至正常,第二天上午体温正常,复诊,继续第一天的治疗,下午体温又升高38度,瞩其医院检查血常规加心肌酶 !

检查结果:

WBC 5.3 ×10 9 /L

RBC 4.5 × 10 12/L

HGB 118 g/L 淋巴细胞比率 68%(20-40%)

中性细胞比率 18% (54-62%)

C反应蛋白 0.49 mg/L

AST谷草转氨酶 42 IU/L (0-40)
CK肌酸激酶 107IU/L (25-174)
CK-MB肌酸激酶同工酶 45IU/L (0-25)
LDH乳酸脱氢酶 310 IU/L(109-245)
HBDH羟丁酸脱氢酶 284IU/L (72-220)

请大家完善一下该病例的诊断和下一步的治疗!

发布于 2010-08-21 21:58:00 IP 属地·中国|山东省|德州市

19条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
19条评论
如果小孩心电图正常的话,几种酶稍稍有一点偏高可能是 吃某些药物或者感冒过后引起的,暂且不用特别的治疗。根据血常规,以及小孩反反复复发烧来看,要考虑是支原体或衣原体感染,可以选择3组药:1.5%GS100Ml+炎琥宁80mg ivgtt 2.5%GS150ml+博抗0.125g ivgtt3. 5%GS150ml+维生素c1.0+维生素b6100mg+RBV0.1g ivgtt 连用三天,三天后复查血常规看看。
  • 2010-08-22 06:06:01 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
    回复 0点赞
问题主要看有无小儿心肌炎,一组用氧哌嗪,一组炎琥宁,一组门冬氨酸钾镁 等候化验结果判断
  • 2010-08-22 08:26:14 · IP属地·中国|安徽省|马鞍山市
    回复 0点赞
根据全身症状重,而上呼道的症状轻结合血象可以考虑一下是病毒性感冒
  • 2010-08-22 08:30:56 · IP属地·中国|河南省|安阳市
    回复 0点赞
应当当病毒感染治疗,前期是否用激素?三天后复查血清酶!
  • 2010-08-22 09:22:48 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
    回复 0点赞
2楼说的非常好,不过不是每种药物哪儿都有,知道是疾病的性质就好!
  • 2010-08-22 09:24:18 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
    回复 0点赞
诊断: 1 上呼吸道感染(病毒性可能性大点,WBC ,RBC 正常。淋巴细胞比率增高,中性细胞比率 降低) 2 病毒性心肌炎(反复发热+心肌酶谱均不同程度升高,应完善相关检查加以排除,如心电图,X线等) 治疗:以预防感染(建议换用抗生素,采用青霉素类),抗病毒(更昔洛韦),营养心肌、支持对症治疗为主(使用能量合剂,大剂量VC)。
  • 2010-08-22 10:09:09 · IP属地·中国|江西省|鹰潭市
    回复 0点赞
上述酶指标应该是发热所致,应该说明不了什庅问题。。。。 诊断首先考虑还是上呼吸道感染,(病毒性) 继续抗病毒治疗,适当补液,口服退热药等对症支持治疗。注意皮肤及肺部体征变化。 愚见
  • 2010-08-22 13:51:20 · IP属地·中国|河南省|信阳市
    回复 0点赞
应该还是病毒性感染,可以用头孢派同舒巴坦钠,一组,炎虎宁一组,利巴韦林一组,另外补充钾;注意电解质紊乱,高热可以适当的用点地米,一日两次,连用三天即可,假如化验有衣原体火支原体感染,就必须加用阿奇、
  • 2010-08-22 14:10:40 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
    回复 0点赞
考虑为上呼吸道感染引起的支原体或衣原体感染 心肌酶谱略高应该没有多大意义 感冒发热可以引起 幼儿心肌炎一般有心率快 早博等异常 而本患儿 心脏听诊正常 对于我们基层医生治疗一边治疗边观察为主 1。125ML GS +阿奇0。125 iv 2. 100ml GS +炎琥宁80mg iv 3 100 GS +vitC0.5+inse0.1 +vitB650mg + 钾2ml iV
  • 2010-08-22 16:24:58 · IP属地·中国|湖北省
    回复 0点赞
诊断:1上呼吸道感染 2 心肌受损 3 病毒性心肌炎? 我认为上呼吸道感染和心肌受损(心肌酶谱几项均有不同程度的升高提示心肌受损)显然是存在的,病毒性心肌炎的诊断有点不成立,楼主提供的病例上没有说患者有心肌炎的典型症状如胸闷、心悸、头晕等。这一点可以完善相关辅检以明确诊断。 治疗原则:1抗感染 2抗病毒 3营养心肌等对症支持治疗 治疗1 阿奇霉素针 2炎琥宁或病毒唑 3能量药如ATP、CO—A、VC、肌苷等酌选、加门冬氨酸钾镁
  • 2010-08-22 16:43:02 · IP属地·中国|湖北省|十堰市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者