辨析： 病人 男， 71岁，每每起床后站立须臾而整个背部开始发热，有不适感，卧休后如常。病感在整个背部，手触之无热无汗。脉弦。 病人发病特点，每每起床后站立须臾发病，发病部位在整个背部，发病症状自感发热不适，发病病史五年有余。 腹部属阴，背部属阳。背热手触之无热无汗病非属阴。阳余而生热，然背热脉无洪浮等阳余之象，而非真阳余也，发病往往与体位站立为诱因，说明站立可以导致背部阳气不通而郁之生热。热非真热，属于气机不通，所以触之不热。所以本病病机为阳郁之证。 本病拟诊：背部阳郁证 按照西医症状分析：背部站立后热感属于一种自主症状，是一种植物神经紊乱现象，发病部位在背部而非局限于心，胆，胰反射区的变异症状，所以这些症状不好定位于某个疾病，不过病人诊疗了那么长时间效果不佳，而症状依存，是否有其它器质性原因需要去考虑呢？譬如脊椎或者胸部的某个部位为占位性病变压迫或因体位变化而刺激到胸部的某点交感神经而发病。但目前病人的症状不大影响到其生活质量，所以不愿拿500元去做个胸部核磁检查。另外有没有精神因素如神经症，或抑郁证有待排除。 病人认住了我，而本人知识匮乏对该病无所识从而愧对病人，故而求助，愿中医高手帮忙一二，可否？

太阳为寒水之本，苔薄白，无汗为背部阳气不通而郁之生热，阳郁而发之，升阳散火汤主之，

这样典型的症状，持续如此长的时间，没有遇到过，或许遇到过程度较轻，时间较短的背部寒热自觉症状，所以只能就介绍的情况推理如下： 1，从西医看，症状与体位相关。如此明显的自觉症状，如果体位因素，例如刺激或者压迫植物神经功能异常的话，应该有皮肤可见的血管扩张或者汗出，或者寒冷、苍白等体征。 感觉、运动、植物，三种神经，以感觉神经异常为主。 2，如果考虑占位性病变所致，即使是良性者，如此长的时间，也很难说不会进展，基本能够排除在外。当然，这只是通常的推测，至少概率极低吧。 3，中医理法，期待高明。 我要试的话，先用血府逐瘀汤加味，我会加秦艽、元胡？ 期盼继续。

此乃痰饮症也。饮为阴邪，其性下趋，故站立时，阴不敛阳而发热。舌苔白，脉弦为寒饮之象。治疗当解表散寒，温化寒饮。方选小青龙汤加减。

谢谢您的分享，学习一下，说的很好。

升阳散火，引火归元