接着昨天的话题写吧。 从手足口谈起： 近来，我们这儿“手足口”流行。仅据我最近接手的几十例具有典型手足口臀表现者而言，约有三分之一发热。我只对发热者，肌注炎琥宁，其余口服药。几年来的经验，大抵总体来说，严重性低于流行性感冒，病程一般短于普通上感。 但是，我从不对家属说是手足口病，只说是病毒病，你要想明白就去医院，我这儿诊断不了。因为一旦诊断，是要登记、上报、采血----的。绝大多数家属，理解我是什么意思。个别就真去医院了，这类家属，也最好别招惹为妥。 也不能一概而论。一家熟人，上午我看了孩子给了药，下午发热，没经我同意去医院，打来电话，说医院诊断是手足口病，我训斥说：你觉得让孩子住传染科是住高级宾馆呀？通过传染病网，五分钟，全中国就都知道你的孩子是手足口病了，你很得意吗？滚回来吧！打了两天炎琥宁，好了。炎琥宁、利巴韦林真能抗得了病毒？我不信！对于发热和/或口疮较重者，我给地米半片，复合B一片，一日三次，说是治口疮药，不提激素二字。或许这半片地米比80毫克炎琥宁起的作用要大？ 今天在基层当医生，要学会看眼色、听口气、猜心思，还要学会巧妙的说“行话”，这是几十年来，一退再退，被逼无奈才磨练出来的“言行不一”，为医之道，也正好符合时下复苏中国传统文化的潮流，一阴一阳之谓道。在基层，不懂这个阴阳大道理，还真是连西医也不好当，实在是令人哭笑不得，啼笑皆非！ 要是孙思邈老先生活过来，我想老人家会把他写的《大医精诚论》，付之一炬吧。我倒是很欣赏李中梓的《不失人情论》，有兴趣者，不妨一读。 我的邻居的2岁男孩，皮疹典型，发热，肌注炎琥宁两次。当晚我外出没带手机，联系不上。体温40度以上，去往市医院，诊断手足口病，肌注“退烧药”一次，让去医学院附院传染科住院。晚11点打来电话，说实在不想住传染科，问我可否回来治疗。我犹豫了一下，问现在精神怎样？回答打针后还好。我答应回来，去看了一下。次日上午输液，下午5点体温39度。再一天没有发烧。 附近村里一个常来看病的3岁男孩，住在医学院附院传染科，手足口病，当晚家属打电话说，傍晚抽了脑脊液，结果没出来。发烧39度多，主管医生下班了，自己喂布洛芬，吐出，问是否可以肛门塞退热栓，我说最好经医生同意，如果找不见那就塞吧。次日中午又打电话来，说一上午孩子叫不醒，让往省城转，打听我是否有熟人。到了省城治疗后很快好转。 当然，我对病情轻重的判断，离不开望精神气色动态，闻哭闹声音气息，问饮食二便，从来不认真看口腔，因为发热和口疮没有特异性，只有手足臀皮疹具有诊断价值。这种病也从来不用听诊器，到了需要听诊的程度，肯定是送院指征。 然而，这种病，乃至所有的疾病，总有经验和意料之外的情况发生，不是仅仅技术和经验可以绝对防止的，那是老天爷的职责范围！ 我是想说，一个当地最高级别的医学院附院传染科，把这种患儿上转，单纯是技术问题吗？显然是为了规避医疗风险，防范医疗纠纷，加上常常听说的，当地不少纯属医闹事件，让我不寒而栗，“寒”的不是身，而是“心”！ 学医学到老，村医当到这个份上，衣食无忧，还准备再学几年，同龄人喝酒、打牌、闲谈、看戏、坐大街，我干什么？不甘寂寞的心，每天十二小时工作学习而不疲倦的精力，应该用到哪里？ 除了遗传、环境和西医常识，我自认为学中医是我健康的重要因素之一。然而，我这个中医几十年来，竟然对口疮这样的小病也不敢碰，也算是绝大的讽刺啦。 转向慢性、几十年来不屑一顾的那些皮毛小病上吧！ 说是皮毛小病，是指对健康和生命的威胁而言，而不是容易治！一块白癜风、一个银屑病，我就是现在也不准备碰。复发性口疮，我就常对寄希望于我的病人说，这是世界难题，我不行！然而，还是先从它开始吧。 离我们这儿十几里的村子里，有一家专治口疮出名的，不是医生的农民，我小时候就听说祖传治口疮。现在，我这儿还时不时有人去看，至少复发性口疮者，只怕都要光顾一下吧。我看过部分药末，明显是西药配制，凡是复发性质的，吃了用了有效，停药依然复发，无非是价格高些罢啦。然而名气和效益，历久而不衰倒是真的。 我熟悉的五个复发性口疮病人，都去过，当然，其中三个去过大医院的，结局相同。这也是我始终不碰这个问题的原因之一。 即使现在，我仍然坚持，使用西药应对常见的急性短暂口疮，所以先对西医常识复习一下。

请继续分享你的心得，很有启发。

这几天，我们这里有过两例，先是红眼儿病，之后手足口，也不知道，两种病到底有没有联系，一例手足口和红眼儿病，犯病距离长一些，另一例，红眼儿病，刚好没两天就有了明显的手足口皮疹，既然归纳的是病毒的原因，那么就没有什么特效药了，我们一般的治疗原则就是，中药抗病毒（感冒冲剂，板蓝根，清热解毒，金银花，牛解片儿，穿心莲，WC银壳片等……支持疗法（增加一下营养），增加增加抵抗力（WC，AD,B2，钙，锌等等……）最多再用一点健胃消食的药，仅此而已……依据每个人的情况再做具体选择……祝福大家，大人，以及孩子，都能健健康康的……

待续！！！

我的临床习惯 一，一般口疮 看：红色，或疱疹，或溃疡；或单个，或多发。 问：经常生口疮吗？ 是。复发性口疮。 很少。一般口疮。 西药：地米1片，复合B 2片，头孢氨苄0.5克，一日三次，饭后服。 儿童减半，饭前服。 有牙痛，颌下腺肿、淋巴结肿痛，咽痛，换用琥乙红霉素、麦迪霉素、罗红霉素、甲硝唑等。必要时输液，头孢类、林可类、硝基咪唑类，加一步清开灵。 问题： 1，激素：日常工作中，我极少用激素，口疮是个例外。因为能够很快缓解症状，量小，时间短，一般没有不良反应。输液者，一般口服，个别情况小量加入输液。不少外用制剂中加有激素。 2，维生素：早期，用复合B，或B2+C，后来由于儿童研碎后C片味酸，不好喂，我也就简化了，基本不再用。复发性者，可以给整瓶的复合B+维C服用时间长一些。 3，抗菌药：最早是用四环素，后来用抗菌优，现在以头孢为主。这些抗菌药到底有多大价值，不好说，或者抗感染或者预防感染吧？ 这里需要注意的，一是过敏，二是胃副作用问题。通常，头孢氨苄、拉定，胃刺激性较小。大环内酯类，硝基咪唑类，胃副作用较多见，配药前要有个粗略的估计，避免药后胃不适。所以陌生人要问胃怎样，必要时再加西咪替丁一片。 4，儿童服药：成人和大儿童饭后服。幼儿，为了防止饭后喂药诱发呕吐，大多数药空腹服。红霉素，要求饭前一小时服。儿童，硝基咪唑类，一般不用。 5，外用药：一般不用，个别要求者才给。主要应该考虑透明度和利润问题。 6，收费：药品简单，是常用药，又不能加诊疗费，现在的人，比医生还“懂得多”！ 我们这些老医生其他方面收益尚可，这类小病也就是养个人气，新手不能不考虑收入问题，再少也是钱，没钱喝西北风吗？只能尽量使用来者不熟悉的药类，也就是在抗菌药的配伍上收点儿钱，尽管太低，总比白服务强。 7，研粉：我们这儿不少医生习惯把多种药研在一起，或许也是变着法儿收点可怜的钱，我从来不这样做，减少不良反应是第一位的！谨小慎微！ 县城里一位老院长，80多岁，开门诊，配药都是研碎分包。一次，我们这儿的一个小儿，吃了他的药，嗜睡8小时。我怀疑用了镇咳药，让回家过一会儿叫醒一次，绝对清醒时才能喂糖水。当晚，家属守护到约12小时后醒啦。此后不久，一个6岁女童，吃了他的药，送往医院死了，不知是否真的与药有关？外界说赔了20多万，内部人说赔了70多万。 二，鹅口疮 口唇、口腔、咽腭，散在或者遍布白色膜状、点状白点，类似于豆腐渣。特征性强，稍微留心，不易误诊。 多见于婴幼儿，我见过的最大年龄是半岁。所以凡是婴幼儿的口疮，都要注意鉴别一下！ 早年，是单纯用紫汞涂满口腔，那时认为，紫汞口服无害，甚至可以驱虫。后来，多了个苏打水漱口，婴幼儿其实很不方便。口服药，就是胖得生等消化药。有了制霉菌素后，口服速效。 现在，紫汞是汞制剂，不用了。我通常，给以氟康唑片剂，50mg，分三天，食前一小时，一日一次。连用三天，其余停药备用。只有一例复发再次用药的。 有个十几里地以外的6个月儿童。因为发热、咳嗽、腹泻住院治疗一周，出院带药。发热消退，咳嗽、腹泻一直没有好转。又到市里一家十分有名的祖传小儿科去过，无效。将近两月，经熟人介绍来，我看了口腔，上腭，咽部两侧点状鹅口疮。我明白了，由于咳嗽、腹泻，长期使用抗生素，诱发口腔念珠菌增殖。咳嗽，其实是咽部刺激性的结果。 我给了氟康唑50mg 三片一盒。每次三分之一片，一日一次，饭前一小时空腹服。连用三天，停药。易蒙停三粒，一次二分之一胶囊（1mg），每腹泻一次，不用药；第二次腹泻，服药半粒；但凡第二次腹泻，就可以用药。 第三天打来电话，腹泻、口疮、咳嗽，都好了，问是否还用药，我说都停了。 易蒙停---洛哌丁胺，强止泻剂。早期的说明书，2岁以下小儿慎用；现在2岁以下小儿禁用；5岁以下不宜用。我的做法：熟人儿童少用，生人儿童尽量不用，使用时不带包装，只给两粒，好事者问是什么药，我答：叫峻泻胶囊，是大人用的中成药，小孩不宜多吃！ 患儿好了，别人赚了钱，我来擦屁股！所以我很不乐意周边有人说我看小儿行，行个屁！ 三，复发性口疮 上面说过，除了临时用西药缓解，还特别告诉患者我看不了这种病。只有三例熟人或长或短吃过中药汤剂。有可能是牙周病引起者，抗感染可能会好些。长期服用复合B+维C片，据说可以减缓复发，我问病人，他们说，似乎间隔长点？ 四，《袖珍诊疗彩色图谱系列—口腔疾病》中文版-2002年版。摘要： 口内损害：黏膜溃疡 局部病因引起的溃疡 鉴别：恶性肿瘤、复发性口腔溃疡（和白塞氏综合征）、 系统性紊乱： 1）血液学的：正铁血红素（铁、叶酸、维生素B12）缺乏、白细胞和其它免疫缺陷包括HIV感染和白血病。 2）胃肠道的：腹腔疾病，Crohn病和溃疡性结肠炎。 3）粘膜皮肤的（皮肤病学的）：扁平苔藓，天疱疮，类天疱疮（和局部口腔紫癜），多形性红斑，疱疹样皮炎（和线性IgA病），大疱性表皮松解，红斑狼疮和赖特尔综合征。 4）感染：疱疹病毒。柯萨奇病毒，梅毒，结核和深部真菌感染。 5）药物：细胞毒性制剂和许多其他药物。 口疮（复发性口疮性口炎---RAS） 溃疡：可查明的免疫学改变，但没有可靠的证据表明是自身免疫性疾病或任何典型的免疫学反应。可能是由于细胞介导的免疫应答的改变和与链球菌的交叉反应。潜在的易感因子占少数。正铁血红素（铁、叶酸或B12）缺乏占10%，与月经黄体期（较少见），“应激反应”、食物过敏（有可能）和HIV/AIDS（重度口疮）有关。 占人口的25%，主要是非吸烟者。通常为儿童或青少年。成年人发病可能意味着正铁血红素缺乏或HIV/AIDS。 典型：复发性溃疡早期发作通常持续1周到1个月。可有多个口腔溃疡；其他部位表现正常。临床上有三种不同的口疮类型：  轻型---溃疡较小（<4mm），发生在可活动粘膜部位，14天以内愈合，不留瘢痕（图略）。  重型---溃疡较大（可以>1cm），可发生在任何部位，包括舌背和硬腭，愈合期为1—3个月，愈后留有瘢痕（图略）。  疱疹样溃疡---许多小溃疡融合后形成一些不规则的溃疡（图略）。 复发史和临床表现。免疫学检查没有大的意义。血象对于可能出现的缺陷有帮助（图略）。需与其他原因引起的口腔溃疡相鉴别，尤其是白塞综合征。 治疗任何潜在的致病因子。治疗口疮用洗必泰漱口液或局部应用皮质类固醇或四环素软膏。作用较强的局部类固醇（如倍他米松或---）很少用。 ** 鉴别诊断同上面的局部溃疡。 ** 我现在这个1千多人的村子里，我认为的复发性口疮，明显麻烦的也就是四个人。我所理解的复发性口疮，显然没有25%的发病率，这是外国人的资料，但是很可能我在日常工作中，把发作间隔较长的病人，算作一般口疮了？ ** 柯萨奇病毒，是手足口病的病毒之一。 ** 这里提到链球菌问题，虽然不能算作病因，或许也提示，配用抗菌药注意链球菌问题。 ** 鉴别诊断部分，提醒在上面三类之外，还有这么多病种，大部分是此前我不知道的。

非常感谢楼主的无私奉献！由此就可以看出楼主的经验是很丰富的，是值得大家学习的榜样！口腔溃疡，我也常用B2，或复合WB，还有锌和钙，有时用赛胃安胶囊（其主要成分是冰片和石膏，我觉得石膏里面的钙是起主要的作用……）去壳喷敷患处……我只在局部淋巴结肿大的时候偶尔用一点抗生素罗红150mg一日3次，有时候，有淋巴结肿大也不用抗生素，地米成人只用0.375mg有时候就晚上用一次，鹅口疮，我就一个法子，制霉菌素片，研碎，喷敷患处，至于复发性口疮，我觉得就多半与饮食习惯有关了，我就让其多吃皮（蔬菜水果，动物植物，能吃皮的都带皮吃，比如，苹果梨，茄子土豆，猪蹄，猪皮，鸡鸭肉的皮……；tp）我们不是常说，吃什么补什么吗……以前在空间经常说一些方法和感慨，自从来到基层医生论坛，就基本不上了，总觉得这里才是适合自己的地方！:0)

《口腔科常见病用药指南》李秉琦 2000年版。摘要： 【诊断要点】 1，口腔黏膜出现“红、黄、凹、痛”的圆形或椭圆形溃疡。 2，溃疡可自愈，但呈周期性复发。 3，全身情况一般良好。 ** 周围有红晕围绕（红），表面覆盖黄白色假膜（黄），中心凹陷（凹），---痛。 【治疗要点】 1，积极检查治疗相关的全身性疾病（特别是消化、内分泌等系统的疾病）。 2，药物治疗。 3，心理治疗。 4，物理治疗（如微波照射等）。 【用药原则】 1，全身治本，尽量减少溃疡复发，延长间歇期。 2，局部对症，促进溃疡愈合，缩短发病期。 3，辅以治疗全身性疾病的药物。 【药物介绍】 一、全身用药 （一）免疫增强剂 1，多抗甲素 剂型规格：片剂：5mg/片。 作用用途：增强免疫，抗肿瘤。 用法用量：口服，5—10mg/次，3次/日，1月为1疗程。 不良反应：副作用较小。 2，左旋咪唑 备注：1）用药前、后均需查血常规。2）肝功能不全者慎用。 3，聚肌胞 4，转移因子 剂型规格：针剂：2ml/支。 用法用量：腋窝皮下注射，2ml/次，2—3次/周，5—10次为1疗程。 作用用途：提高细胞免疫功能。 不良反应：副作用小，使用安全。 备注：0度以下保存。 5，胸腺素 （二）肾上腺皮质激素（须在医生指导下使用） 1，泼尼松（强的松） 剂型规格：片剂：5m/片。 作用用途：抗炎，抗过敏，抑制免疫，仅用于严重病例。 用法用量：口服，20—40mg/日，每日剂量应在早晨6—8点一次性服完，服1周，第2周药量减半。若疗程短于4周，则可骤然停药。 不良反应：本品毒副作用较大。大剂量或长期使用可引起肥胖、糖尿、胃肠溃疡、感染扩散。肾上腺皮质机能不足等。 备注：孕妇及患糖尿病、高血压、胃肠溃疡、感染性疾病者禁用或慎用。 2，地塞米松 3，培他米松 （三）性激素（须在医生指导下使用） 1，乙烯雌酚 作用用途：调节性机能紊乱，主要用于更年期或青春期性激素失调所致复发性口疮，如经前期复发性口疮。 2，三合激素 3，尼尔雌醇 （四）反应停（酞胺哌啶酮） 作用用途：中枢镇静，免疫抑制。 （五）维生素及微量元素制剂 1，施尔康（商品名） 作用用途：本品为含多种维生素和微量元素的制剂，是本病的辅助治疗药物，适用于12岁以上需服者。 用法用量：口服，1片/日，1—2月为1疗程。 不良反应：少数人有胃肠不适，宜饭后服。 2，维酶素（复方核黄素） 剂型规格：片剂。 作用用途：用于同时患有胃炎的患者。 用法用量：口服，4--6片/次，3次/日，1月为1疗程。 3，复合维生素B 剂型规格：片剂。 作用用途：本病的辅助治疗药物。 用法用量：口服，1—3片/次，2—3次/日，1月为1疗程。 4，维生素C 作用用途：参与体内多种代谢过程，增强机体抵抗力，促进粘膜上皮愈合。 用法用量：口服，200mg/次，3次/日，1月为1疗程。 5，维生素E 作用用途：抗氧化，增强粘膜上皮抵抗力。 用法用量：100mg/次，1次/日，1—2月为1疗程。 6，甘草锌 剂型规格：胶囊剂：250mg/粒。 作用用途：补充微量元素锌，是本病的辅助治疗药物。 用法用量：口服，250mg/次，3次/日，宜饭后服。 不良反应：可有轻微口干及胃肠不适。 二、局部用药 1，含漱剂： 复方口疮液：可的松、达克罗宁、螺旋霉素。 达克罗宁含漱剂：达克罗宁、四环素。 艾利克含漱剂：聚维酮碘。 氧化锌溶液：0.2%浓度氧化锌。 洗必泰含漱剂： 2，糊剂： “神仙”糊剂：强力霉素、强的松、维生素B1、丁卡因。 复方鱼肝油糊剂：红霉素、克霉唑、地塞米松、清鱼肝油。 达克罗宁糊剂：达克罗宁、苯海拉明。 3，膜剂： 口疮宁膜：可卡因、四环素、强的松。 口腔溃疡膜1号：丁卡因、甲硝唑、左旋咪唑、地塞米松。 口腔溃疡膜3号：达克罗宁、庆大霉素、培他米松、浓鱼肝油。 多抗药膜：多抗甲素、普鲁卡因。 复方左旋咪唑药膜：左旋咪唑、地塞米松、丁卡因。 口腔消炎膜：甲硝唑、金霉素、丁卡因。 洗必泰药膜：洗必泰、可的松、达克罗宁。 4，散剂 口疮散：维生素E。 三三粉：地塞米松、林可霉素、次碳酸铋。 溃疡粉：红霉素、次硝酸铋、地塞米松。 5，其它制剂 素高捷口腔膏：去蛋白小牛血液透析物干粉、聚醚醇。 麦斯特粘附片： 6，局灶封闭药物 强的松龙、去炎舒松。 成药外治部分 1，含漱剂： 决明子含漱剂：决明子。 岗梅含漱剂：五倍子、岗梅根、两面针、甘草。 黄薄含漱剂：香薷、薄荷、大黄。 2，糊剂 溃疡糊剂：珍珠粉、薄荷。 复方溃疡糊剂：珍珠粉、地塞米松、薄荷。（华西医大口腔医院药房自制）。 3，膜剂 五倍子药膜：五倍子散、冰片。 白芨药膜：牛黄、冰片、金霉素、地塞米松、可卡因、白芨粉。 辛夷姜黄药膜：辛夷、姜黄、达克罗宁。 复方田七药膜：田七、青黛、薄荷脑、丁卡因、维生素E。 4，散剂 冰硼散：冰片、硼砂、玄明粉、朱砂。 锡类散：牛黄、冰片、珍珠、青黛。 西瓜霜：西瓜霜、冰片。 地榆散：地榆。 ** 以上全部标记：主要成分。 【推荐用药方案】 方案I（轻型口疮） 1，全身用药 1）口服多抗甲素。 2）口服施尔康。 3）中医辩证施治，---。 2，局部用药 1）洗必泰含漱剂或口泰含漱。 2）复方溃疡糊剂涂敷患处。 方案II（重型口炎型口疮） 1，全身用药 1）由医师根据患者具体情况选择泼尼松、昆明山海棠、反应停，三者选一种或相互搭配。 2）皮下注射转移因子。 3）口服施尔康。 4）中医辩证施治。 2，局部用药 1）对经久不愈、大而深的溃疡行强的松龙或曲安缩松局灶封闭。 2）洗必泰含漱剂。 3）素高捷口腔膏涂敷。 4）2%利多卡因针液涂敷患处（本品为局部麻醉药，用于疼痛剧烈者）。 方案III（经前期口疮） 许多口疮的发生及复发规律与月经有关，常常是在月经前发生，特称为经前期口疮。 1，全身用药 1）选择乙烯雌酚或尼尔雌醇。 2）口服维生素E。 2，局部用药 参见轻型或重型口疮。 ** 最近阅读的西药资料，大抵不出本书范围。 ** 不论内服外用基本还是三素：抗生素、激素、维生素。外用多加麻醉剂。中成药外用制剂，有不少加用激素、麻醉药、抗菌药。其中的中药或者是辅助药甚至可能只是个招牌？ ** 全身用药部分，一是免疫增强剂，二是皮质激素。皮质激素，应该属于免疫抑制剂？二者的矛盾如何解释？ ** 如果患者既同意长期治疗，又不想吃中药，【推荐用药方案】比较简明实用，值得一试，不再一概拒绝。 ** 费这个劲，列出这许多制剂，除了扩展一下知识外，也想看出点规律来。还想，是否对于中药的使用有借鉴作用。 ** 利多卡因，平时常用，易得。我在两个小毛病上也使用过。一个是电光性眼炎，一般就是给珍珠明目眼药水，个别重者用注射器点滴2%利多卡因，自己拿去用。第二个，曾经有一例蝎子扎伤食指，疼痛剧烈出冷汗，我突然想起局部麻醉来，用皮试针从伤口注射利多卡因液，大约0.5ml，可以缓解不到一小时，再次注射后，让病人自己回去用，三次后疼痛消失。

我的个人观点，激素小量，可增加抵抗力，量大则转为抑制（我用激素习惯用小量，都说激素为免疫抑制剂，可对于肾病，红斑狼疮，风湿等等一些慢性病长期使用激素者之中，也有免疫力不低下者……）；电光性眼炎（电气焊灼伤）我们一直用氯霉素眼药水加2ml普鲁卡因胺，效果很好（只是要问一下过敏史……）希望大家用得上！

本帖最后由 未悟道 于 2016-7-6 22:27 编辑 全息医学与口腔粘膜 口疮，口腔病，粘膜病，口腔黏膜的病。口腔是整体的一个部分，看一下在全息医学里，关于口腔与口腔黏膜方面的资料，或许对学习和理解口疮的辩治有益。 摘要如下： 《中医全息论》宋为民 口腔全息 口腔------也是心脾的外窍，为诸经循环和交汇之处。它前系舌本，合齿、腭、唇为口，其咽喉与肺相连，心经脉直贯于舌，---口腔各部位与人体千丝万缕的联系，表现于口腔内某一部位的病变乃是脏腑内疾病在腔内的反应。“有诸内，必形诸外”。口腔疾患大都是由于阴虚火旺引起，“口破皆火”，“火燥”则邪伤津，灼阴、变损伤形成病损。 ------口腔治痔也很奇特。口腔疗法发明人陈永安医师近已开设特色门诊。从病人上下嘴唇内侧的信息便可诊断患有内外混合痔等病症。 中医全息诊疗学 王琦1988年版 口疮：口内唇边生白色小泡，溃烂后红肿疼痛，为心脾积热上熏之象；实火则小泡烂斑密布，色鲜红；虚火则见白斑色淡红；婴儿若见满口白斑如雪片，即“鹅口疮”，为胎中伏热蕴积心脾之证。 望唇系带：据国内学者报道，望唇系带主要用于痔疮及腰痛。张家兴氏等指出：在随机双盲法观察和检查的730人后，发现痔瘘裂病人多数有唇系带的改变，其阳性符合率达90.23%；结节在唇系带旁边的多为内痔，占各种痔瘘裂的74.4%，其中，结节在唇系带左侧，提示痔核多发生在左侧；结节在唇系带右侧，提示痔核多发生在右侧；结节在唇系带正中上1/3部位，提示痔核多靠近（膝胸位）4—8点钟位置；结节在唇系带正中下1/3的部位，提示痔核多靠近（膝胸位）10—2点钟位。结节色白者，为病程较长；结节色红者，病程较短。 周用浩、林青云氏总结了腰痛与上唇系带反应点的关系。发现急、慢性腰痛多在上唇系带上出现反应点（常分布于上唇系带的中段），其特征是，在腰部损伤后，很快在上唇系带的粘膜下出现一个小米粒大小的反应点，少数病人有两个反应点，其色苍白，质较硬；慢性腰痛的反应点呈暗红色或浅红色，质较软；反应点随着腰痛时间的推移，病情的缓解或痊愈而由白变红、由大变小，由硬变软，直至消失或呈游离型。上唇系带反应点的变化反映出腰痛的好转程度，对判断腰痛的治疗效果有一定意义。 123 望口腔黏膜：---对整体性病变的全息反应在临床上也常见，据朱昌敏氏总结，麻疹、寻常性天疱疮、粘膜类天疱疮均有典型的口腔黏膜征象。------ 据李耀谦氏临床观察总结，在诊断消化道肿瘤患者的时候，往往发现颊粘膜出现紫斑、紫筋、紫点，有单侧或双侧。浅表性胃炎、胃窦炎、十二指肠溃疡等疾患亦可出现此征象。在所观察的76例有此征象的患者中，经X摄片、超声波扫描、生化及病理学检查确诊后，有实质性病变者占64人，表明这一颊粘膜征象可靠率达84% 。 腭部全息诊法 上腭粘膜望诊，是近年来通过临床观察总结出来的一种诊断方法。根据近几年临床观察研究表明，在各科疾病中凡属气滞血瘀、气虚血瘀、血虚、血热者大都可在腭粘膜出现异常反应。据陈泽霖等临床观察2176例------在肝癌、冠心病、肝硬变、糖尿病、月经不调5种疾病中，血瘀证患者的腭征异常率高于同年龄组的健康人，其中多数有统计学意义。------认为，许多慢性疾病均可影响腭粘膜的血液循环，造成肉眼可见的充血、瘀血或出血现象。因而腭征异常可能与中医的气、血病理变化有关。------ 李醒华氏等发现老年人腭中柱均可见有褐色斑点，病随患病而增多，与吸烟无关。说明上腭褐斑的出现与衰老有关。在老年慢性支气管炎患者中，中柱断裂、边界不清占绝大多数，其他疾病则少见。------日本医家研究认为，腭粘膜征所以具有重要的诊断学意义，其原因在于：1）其解剖学位置在鼻咽部的中心，是汉方医学病位“表”与“里”的交接点。2）是构成走向全身性滞血（微循环系统血液瘀滞），及其他障碍趋势的标志。3）是反映正在发挥作用的疾病因素---“未病”的监测器。4）反映了与该部位有关的经络疾病。腭粘膜征可显示整体疾病因素，特别是在“血证”恶化时或在恶化之前出现或加重，有时也有出血改变。 ** 列出12类，几十种病症名称（略） 以上疾病均具有两个共同点：1）均有复发、迁延倾向，并为进行性难治之症；2）从瘀血证开始，具备一系列血的综合症。腭粘膜征的出现，说明这些表现各异的疾病，在个体内部可能具有共同的病理变化，即“血分”的改变。这种共同性的病变可以作为考虑各种疾患的发病机理及治疗对策的有力根据。 ** 自小接受现代知识教育为主的我们，对于脾开窍于口，心开窍于舌，以及其它脏腑经络循行与口腔的关系的理解和认识，似乎稍嫌空洞，不像西医相应的知识，清晰具体。所以引用上述部分研究资料，加深对口腔与整体关系的理解。 中医是哲学、医学与临床经验的混合体（陆广莘的观点）。 我个人认为，主要是以日常生活体验、临床观察与治疗的实践经验为素材，在中医医学观指导下建立起来的理论体系。或者可以说，离开临床实践，就无法理解这些客观存在的临床现象与诊断治疗之间的规律性，也就谈不上更好的运用问题。以上资料，是现代技术手段条件下，对于这些“联系”和“规律”的现代佐证。 ** 北京名老中医王鹏飞、小儿王，有望上腭诊法。我也偶尔用于小儿，因为吃奶的孩子，舌苔乳白是常例，而上腭望诊或许能补其不足。也提示口腔与整体的关系。 ** 上述引文中，日本医家认为上腭：“其解剖学位置在鼻咽部的中心，是汉方医学病位“表”与“里”的交接点。”不知有何根据？ 我的意见：督脉主上唇，任脉主下唇，都入口。似乎应该上腭主阳、表；口腔下部主阴、里？ 从胚胎发生学角度说，口腔上部源于外胚层，下部源于内胚层？ 这些理解对于辩治口疮，有何价值？不知道！ 希望批评和讨论！

口疮，常规用点生怀山粘液涂抹，五倍子桑白皮生地煎汤漱口