43岁，住外村，堂弟媳。 两臂憋胀困，喜暖怕凉，两月多，吃过短期中成药无效。往年也有，没有今年症状明显，暑热天不敢脱去外衣。舌齿痕+，少苔，脉关滑。 证：上肢痹，湿重。法：祛风湿，活血通络。 羌活15，桂枝10，木瓜15，海风藤20，秦艽20，元胡15，丹参15，鸡血藤20，白芍20，甘草10克。 三剂，三煎混合分三次，日两服。药后症状消失，再抓三剂，停药三天再看。 20160812，停药5天无症状，可以正常着装。再给三剂，间日服。

我的习惯：凡痹症，针对邪—瘀—虚，分三组药处方。前两组必用，后一组前期治疗有用有不用。 祛邪：羌活、桂枝、木瓜、海风藤、秦艽，祛风湿； 活血：元胡、丹参、鸡血藤，活血通络； 扶正：芍、甘，养阴缓急。 正值暑湿，臂困胀、舌齿痕属偏湿重。但是少苔，暑热，当慎温燥，所以用了秦艽、丹参、白芍。

这个病例不值得介绍，我说的是另一个问题：不见病人抓中药？ 今天弟媳来述，这次三剂药只吃了两剂。母亲（外县）来了，也是长期臂困怕凉手不温。吃了一剂，感觉手臂暖和，要求取药6剂，回家吃。我想药性平和，既然有效，就抓了6剂，医嘱吃三剂后间日服。

这个病人，虽然本次未见面，但是去年曾经见过两次面。找出病案，只有二诊以后记录。 初诊仅凭记忆补充： ， 63岁，外县人，上面弟媳的母亲。 因为慢性腹痛来诊。起初是偶尔腹痛，两年后腹痛次数和程度加重。全腹可以摸到包块状物，攻窜不定位，以左上腹较明显。偶尔腹泻。有时吃氟哌酸可以缓解。曾做胃镜，慢性胃炎。肠镜未见明显异常。西药、成药，有效有不效，可以缓解症状，不能阻止发作。 诊断为肠运动功能紊乱，以脾曲部位明显。舌脉记不得了。印象是脾虚气滞证。以健脾行气为方。抓药三剂。 2015.2.24，二诊，药后症状缓解，停药则不适。去厚朴、莱菔子，加当归、杞子。 补脾：党参20，白术20，茯苓15，甘草10；温阳：桂枝15，干姜10；滋阴：杞子； 理气：柴胡10，枳壳10，香附10，木香10，乌药10；活血：当归15克。三剂三煎日两服。 15.3.10，药后发作次数和程度减缓，已经回家，打电话要求照原方抓药。 脾虚气滞证，补脾温阳理气。春阳生发，气候干燥，防止伤津。拟散剂间断服用。 党参70，白术70，茯苓60，甘草30，桂枝30，干姜30，白芍30，当归30， 柴胡20，枳壳30，香附20，木香20，乌药20，=460，每服12克，日两次，煎开服，用药一周，停药3—5天。 15.4.15，电话告知：近日偶有腹痛，自服氟哌酸可以缓解。提示有炎症因素。 久药不愈，当考虑脾虚气滞，兼寒热不调。 半夏泻心汤+枳术丸+桂枝、木香、山药， 辛开苦降甘补： 半夏60，黄芩60，黄连30，干姜60，党参60，山药60，甘草30， 枳壳60，白术60，桂枝30，木香30。=540；每服12克，一日两次。间断随意服药。

本来已经忘记这个病人，这次弟媳来才知道，间断吃完药至今一年多没有复发。看自己去年的处方，竟然还是半夏泻心汤加味治愈！本方久泻用过，以腹痛为主，没有用过。 虽然本次未见病人，所以才敢不见病人抓药。

请大家谈谈经验和看法：[b]不见病人抓药有哪些问题？ [/b]