发热38.5；多在午后发热，夜间盗汗；10余天以来体重减轻9KG（要排除肿瘤）。偶有咳嗽；双肾结石，胆囊息肉；超敏C反应蛋白 5.53mg/L 常规C反应蛋白 6.04mg/L 4、WBC 7.0 RBC 4.6 PLT 170 中性粒细胞百分比72.25 5. 肥达氏反应（-）外斐氏反应（-）；右肾轻度积水； 排除HIV； 查抗核抗体谱；排除免疫风湿性疾病； 查军团菌抗体，支原体抗体；这两呼吸道疾病可以全身多器官疾病，并且有相当缓脉全身肌肉痛。 伤寒还不能完全排除（二周后肥达氏反应才出现） 目前抗结核治疗暂缓。 白细胞正常，中性粒细胞增高，有革兰氏阴性菌感染的可能；发热可以归为中医阴虚。 可以用三代头孢十左氧静滴三天，口服青蒿鳖甲汤或三仁汤，散列痛；也是三天。有效巩固治疗，无效转院。

对于中年男性患者，发热伴有消瘦，往往考虑一下几方面疾病: 1.感染性疾病:包括结核性疾病，如最为常见的肺结核，肠结核和少见的骨结核等，这样患者一般会有结核的中毒症状和相应体征，如低热盗汗，消瘦，PPD试验大部分呈现阳性反应，给予抗结核治疗往往效果明显； 2.结缔组织疾病:如红斑狼疮，这类疾病往往在进展期也会出现发热，消瘦的表现，实验室检查往往有阳性发现，给予糖皮质激素或免疫抑制剂效果很好； 3.恶性肿瘤:包括各种来源不同的恶性肿瘤，其表现也是消瘦，到后期也会出现发热。 无论是何种原因引起发热和消瘦，我们还是要考虑最为常见疾病-------急慢性感染性疾病，本人还是考虑为肠结核可能性比较大，建议进一步完善相关检查的同时，继续抗结核治疗，同时每天定时观察患者体温变化趋势，开始不一定有明显变化，如果试验性治疗超过一周，体温有下降趋势，就说明治疗有效果，如果效果不明显，建议转院治疗。

谢谢楼上，

我比较赞成尤依的处理步聚，较妥当，当然帮助的观点也有道理。