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一例复杂的病例
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     今天凌晨两点十分,收到一位病人。病情比较特殊,发出来与同仁们交流一下。患者,女性,68岁。烧心,纳差,胸闷,焦虑 伴失眠一周,加重3小时。PE: T36.6度,P98次/分,R24次/分,BP110/70mmhg. 听诊:双肺呼吸音清,心尖区收缩期杂音。心律不齐。触诊: 剑突下压痛。余(-)。因该患者曾在地区人民医院就诊过,当时超声心动图显示为:二尖瓣关闭不全。该医院诊断为风湿性心瓣膜病。结合其病史,症状体征。考虑诊断如下:1急性胃炎。2焦虑症。3二尖瓣脱垂?治疗如下:1 0.9%NS                     250ml
                                                        盐酸阿米卡星针         0.2*3支
                                                        西咪替丁针                0.2*3支
                                                                sig:    ivgtt
                                                     2 0.9%NS                     100ml
                                                        奥美拉唑针                 40mg
                                                                sig:    ivgtt
                                                     3 支链氨基酸注射液       250ml
                                                                sig:    ivgtt
                                                     4 硫酸罗通定针              2ml
                                                                sig:    im

该病人在输液过程中烦躁,焦虑不见减轻,偶尔出现震颤予以转院。这就是我凌晨收到的一例病人及治疗过程,发出来请各位老师予以指导。首次发帖,不到之处请多包涵。

发布于 2016-08-31 10:28:49 IP 属地·中国|河南省|许昌市

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主要是心脏病伴焦虑,可以给予安定5毫克肌注或口服。液体奥美拉唑一组就可以了,西咪替丁与丁胺卡钠可以不用,抑制呼吸。加一组丹参,还有氨基酸没有适应症还容易过敏,应该不用。
  • 2016-09-01 11:51:36 · IP属地·中国|河北省|保定市
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除了第二组用药外,其余用药都没有用药指征,另外到上级医院除了常规检查外,甲功可以查一下,排除甲状腺疾病。明确诊断后制订相应的诊疗计划就可以了。
  • 2016-09-01 18:40:22 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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不敢同意这用药方法
  • 2016-09-03 18:27:12 · IP属地·中国|广西|贵港市
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药不对病,不见减轻,转诊明智,医患安全。
  • 2016-09-03 23:53:02 · IP属地·中国|新疆|阿克苏
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考虑一下心衰。用点利尿剂试一下
  • 2016-09-06 20:03:05 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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该患者是我以前的老病号,有心衰病史。每次发作时,都呼吸困难,不能平卧。静滴喘定,地米,丹参,氨溴索。静推速尿,西地兰也能缓解。可这次胃部症状表现明显,好几天吃下饭,吃点东西就恶心,呕吐。家人说还有柏油样便。所以用了上述治疗方案。就是焦虑,震颤无法解决。最后查明是心房纤颤引起的,在医院静推了半支西地兰针后,逐渐缓解了。
  • 2016-09-20 08:09:51 · IP属地·中国|河南省|许昌市
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谢谢各位老师参与点评
  • 2016-09-20 08:10:58 · IP属地·中国|河南省|许昌市
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