中药治疗 　　　　风寒湿型　 表现为颈部僵硬或颈肩臂疼痛，麻木，颈部活 动不利、僵硬，恶风寒，无汗，遇寒痛增、得温痛减，全身发紧、口 不渴。舌质淡红、苔薄白、脉弦紧。 　　　　治则：祛风散寒除湿，通络蠲痹止痛。 　　　　方药：蠲痹汤加减(《百一选方》) 羌活15g，姜黄12g，当归20g，赤芍18g，黄芪18g，防风12g，炙 甘草6g，生姜5片，葛根20g，桑枝15g，桂枝12g。 　　　　如寒湿偏盛可加熟附子5g、肉桂10g；若湿邪偏盛者可加藁 本15g、独活10g；若上肢麻痛较重可加蜈蚣2条、全虫3g，以通经络。 　　　　气滞血瘀型　　 表现为头颈、肩背、上肢麻木,疼痛多为刺 痛，痛有定处，固定不移，夜间加重；或有手部大、小鱼际肌萎缩； 可兼有面色不华、倦怠少气；舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉弦涩或细 涩。 　　　　治则：活血行气，通络止痛。 　　　　方药：身痛逐瘀汤加减(《医林改错》)川芎18g，桃仁12g， 红花12g，秦艽12g，羌活12g，没药18g，五灵脂18g，香附15g， 当归20g，地龙12g，葛根20g，甲珠10g，元胡15g，甘草5g。 　　　　如兼有面色不华、倦怠乏力者可加党参10g，黄芪15g，白 术15g，茯苓15g；如病久不愈，肢麻较重者加全虫5g，蜈蚣3条， 以强通络之功。 　　　　肝阳上亢型　　 表现为眩晕，耳鸣，头痛，听力下降，失 眠多梦，面红，目赤，性情急躁易怒，腰膝酸软，肢麻震颤，舌红少 津，脉弦细。 　　　　治则：平肝潜阳，活血通络。 　　　　方药：天麻钩藤饮加减(《杂病证治新义》)天麻20g，钩藤 20g，生决明10g，山栀10g，黄芩15g，牛膝15g，杜仲18g，益母 草15g，桑寄生12g，夜交藤12g，茯神12g，生龙骨15g，当归15g， 生地12g。 　　　　若肝火旺，口苦、咽干者可加川楝子15g，麦冬12g，菊花 12g；若肾阴虚明显可加黄柏12g，知母20g，玄参15g；若眩晕、耳 鸣较重可加牡蛎15g，代赭石12g。 　　　　痰浊中阻型　　 表现为头重头晕、恶心、泛泛欲呕，肢倦乏 力，胸脘痞闷，纳呆，甚则昏厥猝倒；舌淡、苔白厚腻、脉濡滑。 　　　　治则：燥湿化痰，通络止痛。 　　　方药：二陈汤加减(《和剂局方》)陈皮20g，法半夏25g，茯苓 15g，葛根15g，白芥子18g，菖蒲15g，丹参15g，远志12g，枳实 15g，竹茹15g，甘草5g。 　　　　恶心重者，可加代赭石15g降逆止呕；郁久化热者出现痰热明 显者加郁金15g，黄芩12g；失眠多梦者可加莲子肉15g，夜交藤15g。 　　　　气血两虚型 　　　 表现为头晕、目眩，面色苍白，身疲乏力， 四肢倦怠，心悸气短；舌质淡、苔薄白，脉细无力。 　　　　治则：益气养血，通络止痛。 　　　　方药：归脾汤加减(《济生方》)当归20g，白术20g，党参12g ，黄芪25g，酸枣仁15g，木香12g，远志12g，龙眼肉10g，炙甘草15 g，茯苓15g。 　　　　兼有寒象者可加熟附子5g，肉桂10g；心悸明显者可加五味子 10g，麦冬15g；兼有气虚血瘀者可加桃仁15g，红花15g，葛根15g， 丹参15g。 　　　　肝郁气滞型　　 表现为头昏眼花，眼胀痛，嗳气，吞咽困难， 胸胁胀痛，纳呆呕恶；舌淡苔白，脉弦紧。 　　　　治则：疏肝解郁、通络止痛。 　　　　方药：金铃子散加减(《素问病机气宜保命集》)金铃子30g， 玄胡30g，苍术15g，香附20g，栀子15g，茯苓15g，苏叶12g，桂枝 15g，生姜15g。 　　　　咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下为梅核气者可加半夏20g， 厚朴15g；纳呆呕恶，可加神曲15g，内金10g。 　　　　肝肾亏虚型 　　 表现为腰酸膝软、头晕眼花，耳鸣、耳聋， 倦怠乏力，失眠多梦，或有五心烦热，颧红盗汗等症。舌质暗红，脉沉 细弱。肢体酸麻无力，步态笨拙，迈步发紧发抖、不能久立，甚则步履 全废，兼有腰肾酸软，遗精、早泄，遗尿，咽干目眩、头晕等。脉细数， 舌红绛。 　　　　治则：补益肝肾，滋阴清热。 　　　方药：虎潜丸加减(《丹溪心法》)黄柏30g，龟板25g，知母25 g，熟地20g，陈皮20g，白芍15g，锁阳15g，干姜10g，虎骨10g， 当归25g，山药20g，地龙10g，菟丝子15g，川芎20g，黄芪20g。

西药治疗 　　　　消炎镇痛类　 用于颈型和神经根型颈椎病炎症明显、疼痛较 重者，常用药，如消炎镇痛类药物布洛芬、消炎痛、芬必得、氯唑沙宗 片等；镇静催眠药，如安定片。如症状不缓解亦可静滴脱水剂如20%甘 露醇，静脉快速滴入，或肌注速尿20mg，每日1次。 　　　　扩张血管药　　　 用于椎动脉型和脊髓型颈椎病，常用药脑益 嗪，每次25mg，每日3次口服；西比灵，每次5mg，每晚1次口服；心 痛定，每次10mg，每日3次口服；低分子右旋糖酐注射液500ml，每日 1次静点。 　　　　改善脑组织代谢药　　 用于椎动脉型、脊髓型颈椎病神经组织 受损者如脑活素，每次10～30ml，加入5%葡萄糖注射液中静点；或胞 二磷胆碱0.2～0.6g静点等。 　　　　激素类药物 　　　用于急性期且无激素禁忌证者，常用泼尼松、 地塞米松、泼尼松龙等。 　　　　维生素类　　　 常用维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生 素C、维生素E等。 王雁冰