数月前有一个患者因为急性化脓性扁桃体炎来诊，主诉咽痛，无咳嗽，发热等症状。查体：咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，有脓点，心肺听诊无异常。患者要求输液治疗，问病史无食物药物过敏史。刚好本卫生站只有头孢西丁一种抗生素，予盐水250ml，头孢西丁2.0静脉点滴输入，无不适，次日再来就诊，诉咽痛减轻，于是再复制昨日处方。输液约15分钟后（滴速正常），约输了50ml，患者突然从输液椅上咚的一声掉到地上，神志不清，与护士赶紧拉患者于抢救床上，关停液体，护士按人中数秒，患者有反应，接着推5ml地米，数秒后患者神志稍清晰。患者脸色，口唇苍白，皮肤湿冷，测血压85/45,心率46次/分，予半卧位，吸氧，换盐水250ml+地塞米松10ml快滴。数分钟后患者神志清晰，自诉晕倒前心悸，胸闷，对自己晕倒的一点不知道（无记忆）。考虑过敏性休克。半小时后，患者诉呼吸仍有困难，测血压90/50，心率50次/分，当时考虑患者病情尚未稳定，因为之前自己在急诊科呆过三，四年，抢救过很多意识丧失的病人，一般都是肾上腺素一支,1mg静脉推。嘱护士予肾上腺素半支0.5mg，静脉慢推，刚推入两三秒，约5分之一，患者烦躁不安，说心快跳出来了，胸部要爆炸。叫护士停止。听诊，心率180次/分，似奔马律，血压85/60。予盐酸异丙嗪注射液25mg肌注。患者烦躁症状稍有缓解，与患者沟通后呼120过来。15分钟后医院120到达。急诊科医生（以前的同事），询问了病史，测血压80/55,心率恢复到90次/分，口头医嘱，阿托品0.5mg肌注，盐水500ml+多巴胺20mg静滴，数分钟后症状缓解，测心率120次/分，血压135/95mmHg。送医院行心电图等常规检查，无异常。于医院留观2小时后自行回家。
 回顾这个病例：有几个不当之处，还好没出大问题。行医真是如履薄冰，如踏虎尾。希望大家都医路顺风！
 过敏性休克抢救流程：    1、立即停用有关致敏药物。　　2、平卧，吸氧，分秒必争地抢救。　　3、肾上腺素0.5～1mg作皮下注射，必要时20～30分钟后再皮下静脉注射1次。4、地塞米松5～10mg或氢化考地松100～200mg加入10%糖水中静滴。（糖尿病人不要用糖水，以免加重病情）　　5、针刺人中，十宣穴，足三里，曲次等穴。　　6、异丙嗪25～50mg和苯海拉明40mg肌注。指导意见：7、血压不升给阿拉明18.9mg或多巴胺20mg加入5～10%糖水中静滴。（糖尿病人不要用糖水，以免加重病情）　　8、呼吸抑制时可用可拉明0.375mg或者洛贝林3～6mg肌注或静滴。　　9、如发生急性喉头水肿窒息时，立即咽后壁注射地塞米松2mg，必要时行气管切开。
由此可见，1、抢救药物一定要非常熟悉，不然勇气肾上腺素万不得已不能静推，除非心脏骤停，静推的话需要稀释十倍。2、抢救后，患者病情稳定，有必要一定要呼120，到上级医院较有保障。3、平时多训练，养兵前日用在一时，书到用时方恨少。4、遇到问题一定要沉着冷静，按照指南一步一步来，大部分事情都可以解决的。
还有很多说得不明白，希望大家多多指点。