没有考虑神经因素，加付抗焦虑药安定，阿米替林效果理想或黛力新。

wangjie 发表于 2017-3-6 16:50 没有考虑神经因素，加付抗焦虑药安定，阿米替林效果理想或黛力新。 你说的这个方面确实应该考虑，医科大学附一院的医生也给我这位医生朋友提过这方面的考虑（胃神经紊乱或胃神经官能症），叫他不要想得太多，不要乱听别人对他疾病用药的建议、人云亦云，而实际上患者--我的这位朋友是一个有内涵、积极、热情、乐观、理智，每天都在认真工作和享受生活的人，我们一般一周还要在一起打两场麻将，而睡眠方面，平常都很好，周末休息时不是因为胃部不适他说他会自然睡到上午10点以后！

zy嘉 发表于 2017-3-6 19:03 你说的这个方面确实应该考虑，医科大学附一院的医生也给我这位医生朋友提过这方面的考虑（胃神经紊乱或胃 ... 白天看见楼主发的这个病例，如果器质性的都排除了，就要考虑神经性的，从胃镜及其他检查来看，病轻而自我感觉症状重，无论平时是一个多么积极向上的人，单从夜间从睡眠中惊醒，总让人感觉心里负担重，焦虑，这个你朋友自己不一定能够察觉，打个不恰当的比喻，精神病病人谁都不会承认或者是察觉自己是精神病。这个病例发出来我自己比较感兴趣，因为想到我自己的情况，我是包里常年备有吗丁啉和PPI，只要夜里睡的比较晚或者是睡眠质量不好，第二天早晨就会反复恶心，开始时我还会用药处理下，时间久了发现这样的规律也就不去管了，只要早睡，睡眠质量好，这种问题就不会出现。当然，近两年发展为有其他症状，剑突下压痛是常事，两次比较严重的都是一个月才整好。从自身来看，所谓的胃病也要自己探寻适合自己的治疗方法，饮食睡眠，心情都比较重要，我要是你的那个朋友，我就停用所有胃药，用点精神类药品试试，先把这个夜里因为病痛引起的惊醒按下去试试，然后该吃吃，该玩玩，事实上我是从来不忌口，辛辣，酒，咖啡都不少喝，有的时候，似乎你越小心越害怕出问题就会越出现问题。你朋友也是医生，不然这个话我是不会这么说的。

建议吃点中药比如半夏泻心汤、干姜泻心汤等。

安宁 发表于 2017-3-6 20:31 白天看见楼主发的这个病例，如果器质性的都排除了，就要考虑神经性的，从胃镜及其他检查来看，病轻而自我 ... 感谢安宁老师的精彩回复，确实说到点子上了！ 今天发帖后，我朋友又到重医附一院去挂了一个专家号，在看了各种检查报告及仔细的听了病情及用药经过之后，专家立即表示：1、停用以前所有的药物。2、加强休息，保足充分的睡眠。然后只开了三种药各一盒：枸橼酸莫沙必利片、埃索美拉唑镁肠溶片、复方阿嗪米特肠溶片。最后还开导：这个病没什么大问题，就是增强一些胃动力就行了！ 还有一点安宁老师也说得非常好：不需要忌口的就不要委屈自己。因为刚刚问了我朋友，下午服用了一次药后，晚上晚餐大起胆子吃的红汤火锅，到现在胃部也还未出现什么不适！

针炙：三阴交、足三里、上巨墟、合谷、中脘。炙：公孙、中脘。口服气滞胃痛冲剂。十日为一疗程。

“清晨的不适感不但没有减轻，反而发展成为较强的隐痛和恶心感，且半夜都会被这种不适感弄醒几次，上腹部饱胀伴呼吸困难也越来越频繁，晚上睡觉都时不时的感觉呼吸有些费力。”从以上的症状表现，以神经症状为主，建议试用中药柴胡桂枝汤加牡蛎10剂

zy嘉 发表于 2017-3-6 22:09 感谢安宁老师的精彩回复，确实说到点子上了！ 今天发帖后，我朋友又到重医附一院去挂了一个专家号，在看 ... 也要适当的少吃，不能完全和我学，这些年就我个人而言是找到了一些规律，但是最严重的一次我是吃了快一个月的面条。三分治七分养，剩下的看睡眠改善后症状有没有改善。还有一个心情特别重要，我自己的感受。

安宁 发表于 2017-3-9 22:07 也要适当的少吃，不能完全和我学，这些年就我个人而言是找到了一些规律，但是最严重的一次我是吃了快一个 ... 感谢安宁老师的悉心指导，我会给我朋友讲的，听他说，这几天的胃时好时坏，基本上还可以，晚上基本没事了，但白天的胃胀、打嗝、不消化要稍微多一点了！

不妨建议患者查个颈胸椎MR，是否有脊椎方面的问题所致？用牵引治疗试试看，是否有疗效？