消毒机程序与不同定时消毒对消毒效果的比较

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引言
国内使用的麻醉机呼吸回路消毒机，采用 O3和 H2O2二者协同作用，启动消毒机工作程序(即执行 15
min 雾化程序、60 min 消毒程序和 10 min 干燥程序) [1]。两种气体有机配合，高效消毒杀菌，用于麻醉
机呼吸回路消毒机消毒管道表面上的细菌，达到卫生部高水平消毒标准。在应用过程中发现，在麻醉机
呼吸回路消毒机的输气管道与抽气管道的中间，加一个开关方便，大小适宜的密闭容器，把一些不宜高
压灭菌及消毒液侵泡消毒的(如喉镜片、纤支镜、可视喉镜、氧气湿化瓶、监护仪血压袖带)等医用品，进
行程序与不同消毒时间对所消毒的医用品消毒效果对比，观察对医用品的消毒效果。
材料与方法
2.1. 一般材料
实验可调光导喉镜 1 套、可视喉镜 1 套、氧气湿化瓶 1 个、监护仪血压袖带 1 个。
2.2. 设备
麻醉机呼吸回路消毒机型号 SN-803-A 由天津圣宁生物科技有限公司生产。
2.3. 应用原理
麻醉机呼吸回路消毒机由臭氧发生装置、过氧化氢雾化装置、供气和排气部分、控制部分、连接管
路和一次性干燥空气过滤器组成。按照消毒麻醉机的使用原理，采用过氧化氢和臭氧联合作用的方式，
配合有加湿、雾化、消毒、干燥程序，对麻醉机呼吸回路消毒机进行程序消毒。
2.4. 消毒方法
将实验用可调光导喉镜 1 套、可视喉镜 1 套、氧气湿化瓶 1 个、监护仪血压袖带 1 个，将上述 4 样
医用品定为 1 组，利用消毒机分三种消毒形式进行消毒。第一种为 A 组；将 1 组医用品置于密闭容器中，
该容器两端与麻醉机呼吸回路消毒机输气管道与抽气管道相连接，启动消毒机工作程序(即执行 15 min
雾化程序、60 min 消毒程序和 10 min 干燥程序)，计 85 分钟后完成消毒。第二种为 B 组；启动 60 min
单独消毒程序，完成消毒。第三种为 C 组；把单独消毒程序时间调到 45 min，完成消毒。将上述三种消
毒方式的每种重复三次。
检测方法
每次消毒后均由细菌室采样人员使用无菌生理盐水拭子，分别在医用品表面上采样后，拭子置入 10
毫升无菌生理盐水溶液中，震荡后取 1 毫升放入普通琼脂培养基中，置 37℃温箱中培养 48 小时，观察
消毒效果。
结果
经每组 3 次上述消毒方法重复消毒实验，程序消毒和 60 min 单独消毒程序的消毒方法均未发现菌落
生长，灭菌率达 100%。单独消毒程序时间调到 45 min，完成消毒，灭菌率达 75%。达不到高水平消毒
标准(表 1)。
讨论
麻醉机呼吸回路位置较深，长期使用病人的分泌物容易造成麻醉机内部污染，一般的消毒方法常因
这些管路位置较深不易达到明显的消毒效果，容易造成病人的二次交叉感染[1]。麻醉机呼吸回路消毒机
按照麻醉机的使用原理，采用过氧化氢和臭氧联合作用的方式，并对现有机型进行优化[2] [3]，配合有加
湿、雾化、消毒、干燥程序，消毒麻醉机内部呼吸回路后，经权威部门监测的结果表明，已经达到卫生
部高水平消毒标准。消毒程序结束后经过干燥程序，管道内臭氧残留即下降为 0.023 mg/m3
，过氧化氢残
留量为 1 mg/m3
，基本消除残留消毒剂可能对病人带来的危害[1]。
目前，对麻醉喉镜及一些较常用的医用品清洁消毒被极大地忽视，更缺乏喉镜的基本消毒标准，可
能由于不相信喉镜消毒的重要性，或对喉镜消毒的可行性缺乏信心，高压灭菌消毒则可导致光纤镜头的
光输出丧失影响喉镜的使用寿命；欧美国家近期对麻醉喉镜的消毒方式进行了广泛的探讨[4] [5]，目前还
没有对喉镜的清洁、消毒、灭菌的公认满意的方式。利用臭氧及过氧化氢双重消毒，臭氧熏蒸 10 分钟就
可以完全杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及绿脓杆菌；还可以杀灭病毒及部分芽孢[6]。臭氧从影响致病
菌的葡糖糖代谢，破坏致病菌的细胞膜、致病菌的外膜脂蛋白及内部脂多糖三方面杀灭致病菌[7]，可以
对各细菌的各种形态起到杀灭的效果，同时可以有效的破坏部分致病菌产生的毒素[8]。我们利用麻醉机
呼吸回路消毒机，采用不同消毒方式，对所消毒的医用品表面细菌培养监测显示；程序消毒和 60 min 单
独消毒程序的消毒方法均未发现菌落生长，灭菌率达 100%。单独消毒程序时间调到 45 min，完成消毒，
灭菌率达 75%，达不到高水平消毒标准。单独消毒程序时间 60 min 对所消毒的物品无细菌生长，同样均
达到了临床要求的高水平消毒标准。在以后使用过程中不定期细菌监测，也符合临床高水平消毒要求，
比程序消毒节省 25 min，由于所消毒的医用品为表面消毒，使用时用生理盐水冲洗一下，使用也是安全
的，对使用者不会造成伤害。
发布于 2017-03-27 17:14:13 IP 属地·中国|湖北省|武汉市
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