导语：这次《若干意见》出台后，对正处攻坚期的医改传递了什么信息，国务院深化医改的《若干意见》中只有数千字，却点名“公立医院”多达25次。对医院和医生又会有那样的影响？ 近日，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(以下简称《若干意见》)。作为深化医药卫生体制改革的又一重要举措，《若干意见》对医疗服务价格设定、公立医院药品采购、医务人员薪酬制度等方面的改革方向均进行了明确指示，各项信息都与每一位医务工作者的薪资待遇和未来发展息息相关。 今年医疗改革动作之大，从“医疗服务价格改革实施方案”、“十三五卫生事业发展规划”、全国卫生与健康大会、到前不久的“健康中国2030”规划纲要，最后到此次《若干意见》的出台，可以预见的是，医改进入攻坚区。 那么，这次《若干意见》的出台传达了哪些信息，对医院和医生又将产生哪些影响？在“优助医学”认为，，至少释放出了以下几大信号： 据“优助医学”观察，“加强党委和ZF对医改工作的领导，深化医改工作由地方各级党政一把手负责”是本次《若干意见》里提出的一项重要内容。ZF从直接管理公立医院变为行业管理，这也是ZF职能的转变，未来ZF或将把医改作为地方政绩的考核标准之一。 关注医改的人都知道，公立医院改革一直是医改的一个重点和难点。分析人士认为，公立医院改革的核心在于ZF把人财物的权利真正下放给医院，这个改革对于ZF有关负责医疗部门来说是一个“非常悲痛”的改革，涉及到权力的分割，因此一直进展缓慢。而此次《若干意见》则一反常态，数千字内容中提及“公立医院”达25处，并且在涉及医院改革的诸多领域提出了指导性意见。《若干意见》中释放出来的讯号可以预见，接下来公立医院去行政化等实质性动作将全面展开。 破除以药补医，《若干意见》中重点提到了所有公立医院取消药品加成、降低药品和耗材费用。但提高现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗项目价格。价格调整要重点提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗项目价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格，并做好与医保支付、分级诊疗、费用控制等政策的相互衔接。通过综合施策，逐步增加医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）在医院总收入中的比例，建立公立医院运行新机制。 《若干意见》还对公立医院的人事薪酬制度提出改革要求，公立医院开展编制管理改革，实行聘用制度、岗位管理制度、公开招聘制度等人事管理制度。按有关规定合理确定公立医院薪酬水平，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例。从这次《若干意见》可以预见的是，人事薪酬制度改革将会在全国的公立医院全面展开。在接下来的医疗改革中，医务人员的收入或会有所提高。这与三明医改不谋而合，三明医改推行的“院长、医师年薪制”，或将在全国的公立医院推广。 《若干意见》补充利用互联网技术，改善就医体验，建立电子病例，健全互联网诊疗系统。搭建医患交流平台，推荐移动支付等。由此可以预见，利用信息化手段对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核，做到事前提醒、事中控制、事后审核。医疗行业将步入信息化的新时代。 医改涉及多个行业、多个ZF部门。《若干意见》由谁协调，通过什么样的机制执行，这都需要中央在利益和全局利益之间进行权衡。毋庸置疑，未来五年医疗改革将进入攻坚区，其实医改最根本的就是ZF职能的转化。ZF的角色如果不做出相应的调整，改革就很难推进。优助医学认为怎么让政策落地才是医改的关键。