加抗病毒治疗：干扰素肌注 隔天一次。 中医治疗就交给其他坛友了，我不懂中医。:han

慢性肝炎的治疗 　　主要包括抗病毒复制提高机体免疫功能保护肝细胞及促进肝细胞再生等因病情易反复和HBV复制指标持续阳性可按情况选用下列方法： 　　.抗病毒治疗 　　对慢性HBV感染病毒复制指标持续阳性者抗病毒治疗是项重要措施目前抗病毒药物效果都不分满意应用后可暂时抑制HBV复制停药后这种抑制作用消失使原被抑制的指标又回复到原水平有些药物作用较慢需较长时间才能看到效果由于抗病毒药物的疗效有限且仅当病毒复制活跃时才能显效故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药以提高疗效 　　（）干扰素（InterferonsIFN）是目前公认的对HBV复制有定作用的药物其作用机制为：①阻断病毒繁殖和复制主要通过抗病毒蛋白（AVP）导致mRNA裂解阻止HBV复制；②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达促进Tc细胞的识别和杀伤效应目前临床主要采用基因工程干扰素包括干扰素α-bα-aα-b①重组干扰素α-b（干扰能Intron A）：每次万U肌肉注射每日次连用周后改为隔日次疗程～月HBeAg及HBV-DNA转阴率可达～%抑制HBV复制效果肯定但绝大多数仍HBeAg持续阳性可能与HBV-DNA整合有关②α型基因工程干扰素（干扰灵）：每次万～万U肌肉注射每日次疗程个月近期HBeAg转阴率% 　　干扰素的疗效各家报告不HBeAg阴转率般在%～%为了提高疗效有用皮质激素撤除后再用干扰素但需注意病情较重的慢活肝忌用否则可使病情恶化对认为 由前C基因突变的HBV感染者即抗-HBe阳性HBV-DNA阳性的慢性肝炎采用大剂量干扰素疗效不理想β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α-IFN 　　影响干扰素疗效的因素：①慢活肝优于慢迁肝；②女性较男性疗效好；③ALT增高者疗效优于ALT正常者；④HBsAgHBeAgHBV-DNA效价低者疗效较好；⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好；⑥剂量与疗程大剂量与长疗程者似较好 　　副作用与疗程长短剂量大小有关最常见是“流感样症候群”表现为畏寒发热头痛全身酸痛乏力等但继续应用或减量后常逐渐减轻多为过性发热常见于首剂未发现和疗效的关系也可引起白细胞减少血小板减少等停药后常自然恢复不能影响治疗目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用可能提高疗效 　　（）无环鸟苷（AcyclovirACV国产阿普洛韦）：此药为核苷类似物对各种DNA病毒有抑制作用它在体内经胸腺嘧啶激酶（TK）活化转变为具有抗病素活性的磷酸无环鸟苷后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA链延伸作用因此对具有TK的病毒如疱疹病毒作用较好HBV不具有TK故作用般多认为与干扰素合用疗效较好用法为每日mg/kg分上下午稀释后静脉滴注持续小时每日次连用日然后停日再用日疗程为日国内报告疗效不效果不如α-干扰素 　　（）阿糖腺苷（Ara-A）及单磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）两者均为嘌呤类似物能选择性抑制病毒DNAP和核苷酸还原酶活性阻止DNA型病毒复制由于Ara-AAra-AMP副作用较大近年已少用 　　（）聚肌胞（PolyI：C）：为人工合成的干扰素诱导剂国内应用较久疗效直未能肯定对慢乙肝疗效不显著用法为mg肌肉注射每周次疗程～月 　　.免疫调节药 目的在于提高抗病毒免疫 　　（）胸腺肽：通过影响cAMP而增强T细胞活性用法为每日～mg肌肉注射或静脉滴注疗程～月 　　（）白细胞介素(IL-) 能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素用法为每日～U肌肉注射每日次疗程～日部分患者HBeAg转阴 　　（）淋巴因子激活性杀伤细胞（(Lymphokine-activited Killer Cell简称LAK细胞）系用淋巴因子（如IL-和γ-IFN）刺激其前体细胞而得国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴 　　.保护肝细胞药物 　　（1）益肝灵 由水飞蓟草种子提取的黄体甙可稳定肝细胞膜促进肝细胞再生用法为每次片每日次疗程月 　　（2）强力宁 自甘草中提取的甘草甜素对氯化碳中毒性肝损害有效对肝炎治疗以降酶作用较好停药后有反跳现有同类产品甘利欣注射液经研究降酶效果优于强力宁用法为mg加入%葡萄糖液静脉滴注每日次疗程～月注意对心肾功能衰竭严重低血钾高血钠症禁用孕妇及婴幼儿不宜用 　　（3）齐墩果酸片：用法为mg每日次服用疗程月联苯双酯用法为～mg每日次服用转氨酶正常后减量维持疗程月均有降酶作用 中药一验方：虎杖30克，茵陈30克，红枣10枚水煎服。长期服用，能明显缓解症状，改善肝功。

1.首先排除一下有无合并甲肝的可能？ 2.转氨酶这么高，不知胆红素怎样？ALT/AST>1,提示慢性病毒性肝炎。 3.可以静滴茵栀黄注射液

3楼说的很全面。其实乙肝大三阳，在临床上很难转阴，需要长期用药护肝保肝高维生素等治疗。

是的，这个病人今天开始输液了，我自己配了点中药，因为俺不是很懂中医，药方暂时保密，怕笑话，观察疗效，再报告，感谢大家回贴，其实这个病例大家在临床中一定会碰到，如果我这样治疗好了，和大家一起分享，可以相互学习，是多么美的一件事情:ws 我会继续报告！

茵栀黄,肝太乐,甘利欣,VC,B6,门冬酸钾镁,肌苷,辅酶A+中草药

1 没有用干扰素的指征。 2 需查PT。