甲氰咪胍的临床应用

甲氰咪胍的临床应用

 【关键词】 甲氰味胍；临床应用

甲氰咪胍(CMD)系一种组胺H?2-受体阻滞剂，能抑制组织胺或五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌。临床上主要用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等[1]。过去对本品的不良反应的报道颇多，在临床应用中特别局限。最近，国内外学者通过深入研究，发现该药作用复杂，用途广泛，疗效可靠。

大量研究结果表明，甲氰咪胍是一种H?2受体拮抗剂，能竞争拮抗组织胺，抑制Ⅱ型变态反应。甲氰咪胍能抑制肠壁肥大细胞释放组织胺等，对溃疡性结肠炎有使症状好转、便次减少之效。

研究证明，人类皮肤血管存在着H?1和H?2受体，甲氰咪胍为H?2受体拮抗剂，有较强的抗过敏作用。

新近资料指出，该药还可增加胃黏膜血流，对在应激情况下胃黏膜血流的减少有保护作用。这种保护作用从组织角度来看，是通过保护血管结构完整和正常血液供应来完成。美国德克萨斯大学的一个研究小组报道，甲氰咪胍对疱疹病毒有较强的疗效，用以治疗带状疱疹、生殖器疱疹及其他疱疹性感染获得成功。

研究还表明，甲氰咪胍还是一种免疫调节剂，增加T淋巴细胞免疫功能及免疫球蛋白浓度，已广泛地应用于临床治疗水痘、疱疹性口角炎、流行性腮腺炎、乙型肝炎等病毒感染性疾病。

基于上述原理，甲氰咪胍目前被广泛应用于临床治疗以下疾病：

1 治疗慢性支气管炎

甲氰咪胍可抑制支气管壁肥大细胞释放组织胺及调节免疫功能作用，在慢性支气管炎治疗中发挥较强的抗炎、抗过敏、抗渗出功效，对控制感染有明显协同作用。资料表明有效率达92.34%，显效达83.8%。甲氰咪胍0.2 g，4次/d，口服，配合常规治疗，便可明显提高疗效。而对急性支气管炎分泌物不多者，效果不明显。

2 治疗过敏性紫癜

山东王洪儒等将甲氰咪胍与山莨菪碱联合1.2 g/d加入5% 500 ml静脉滴注，654-20.5～1.0 mg/(kg·d)分2次静脉推注，不用其他抗组织胺药及肾上腺皮质激素。治疗45例有效率达98.8%，治愈率92.1%，且具有作用迅速、疗效显著、不良反应甚少、药源广、价廉等优点。

3 治疗药物性皮疹

河北闫学珍应用甲氰咪胍先后对48例过敏药疹患者进行治疗，方法是甲氰咪胍0.6 g加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注。一般用药5 d，有效率100%，并且没用其他抗组织胺类药物存在的头晕、嗜睡、口干、多汗等不良反应。

4 用于预防和治疗输血、输液反应

在输血治疗中，常规加入甲氰咪胍0.4 g可有效预防输血反应的发生。一般甚少有禁忌证，我院自实行该项常规以来，输血298例，无1例出现不良反应。在输液、输血反应的治疗中，应用甲氰咪胍0.4 g加入5%葡萄糖40 ml静脉推注，一般寒战很快消失，临床症状立即好转，有效率100%，却甚少有禁忌证。

5 用于预防和治疗脑出血、应激性溃疡

广西韦受昌等应用甲氰咪胍0.4 g加50%葡萄糖60 ml 2次/d静脉推注，发病入院后即常规预防用药，2周后停药。预防组应激性溃疡发病率为4.83%，非预防组为17.3%，有明显差别。甲氰咪胍对治疗上消化道出血疗效肯定。对大出血者有效率达93.3%。故该药可常规应用于应激性溃疡的预防及治疗。

江苏陈卓吾等应用甲氰咪胍0.2 g，4次/d，睡前加倍，加左旋咪唑50 mg，3次/d口服，经5～7周后改为维持量，即每晚睡前服0.4 g，维持量为3个月或稍长。左旋咪唑用药时间同甲氰咪胍。最短用药15 d，最长为6个月，平均2.5个月，治疗11例，全部有效，其中治愈5例，好转6例。

6 治疗菌痢

安徽王磊应用甲氰咪胍20 mg/kg，2次/d，加葡萄糖静脉滴注或静脉推注，疗程1～3 d，对120例菌痢患者进行治疗。脓血便消失或便隐血阴性者占98%，同期对照组有效率仅为70%。

7 治疗流行性出血热

安徽张学武等在对流行性出血热进行常规治疗同时，给予甲氰咪胍0.2 g，3次/d口服，连服5～7 d，对48例患者治疗效果表明，早期治疗可明显提高治愈率。

8 治疗病毒感染性疾病

研究证明，甲氰咪胍有抗病毒作用。目前已在治疗带状疱疹、生殖器疱疹、水痘、疱疹性口炎、流行性腮腺炎等病毒感染性疾病中获得广泛应用，并取得显著疗效。也有用于乙型肝炎患者的治疗，疗效有待观察。

总之，随着甲氰咪胍作用的深入研究，它的临床应用范围会不断扩大，相信该药会有更广泛的使用前景。

参考文献

1 陈新廉.新编药物学.北京人民卫生出版社，1986：414.