一 什么是小儿感冒？ 　　小儿感冒是小儿常见病，一年四季皆可发生，治疗小儿感冒的药物也较多，有的家庭备有“小药箱”，孩子感冒了不到医院看，拿家里储存的感冒药给孩子吃，或者自己到药店给孩子买药吃，这样做很危险。因为有不少成人用的感冒药，对孩子有危害。所以小儿感冒用药要特别慎重，如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定”等药，含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。那么，小儿怎样正确服用感冒药呢？ 　　二、 小儿感冒发热怎么办？ 　 1.发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时（39℃以上）应在医生指导下退热。 　 2.退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。 　　 　 3.不要使用APC（复方阿司匹林），因为APC有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时这种药对消化系统和肝肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低，尤其是3岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。 　三、 小儿感冒为什么不能随便使用抗生素？ 　 由于感冒大多为病毒感染所致，抗生素对病毒无效，所以必须使用抗病毒药。 常用的抗病毒药有： 　1、三氮唑苷，每日每千克体重10～20毫克，分3次服，或按每日每千克体重10～15毫克肌肉注射或静脉滴注。 　2、板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，开水冲服。 　3、双嘧达莫（潘生丁），1日2次，1次5～25毫克，口服。以上药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。 　四、小儿感冒抗生素在什么情况下使用？ 服用抗病毒药物不能退热；预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎。 　五、小儿感冒用药要注意这样几个问题： 　A、剂量不得过大，服用时间不应过久。 　B、服药期间多饮开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。 　C、3岁以下小儿，肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛， 　D、小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。 　E、退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。 　六、中医认为小儿感冒是感受风邪所致，分风寒感冒和风热感冒两类，辨证施治疗效可靠，可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。

二 小儿发热 小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。 上述基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度较其低0.3℃~0.5℃，腋下温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃。 注意环境温度是否过高。在炎热的夏季，气温很高，婴儿自身调节体温的能力又差，妈妈抱着婴儿时热气不易散发，使体温升高。但是这种发热一般时间不会太久，再给孩子放在凉爽的地方，稍微扇一扇，给孩子饮一些清凉的水果汁，或给孩子洗个温水澡，几小时后体温就会降到正常。在冬季，如果室内温度过高，婴儿又包裹得过多，也会使婴儿体温升高。 一般来说婴儿发烧在38.5℃以下不用退热处理，选用物理降温；38.5℃以上应采用相应的药物退热措施。 1物理降温：温水擦浴，用毛巾蘸上温水（水温不感烫手为宜）在颈部、腋窝、大腿根部擦拭5～10分钟。亦可用市售的“退热帖”贴(或家用冰袋)在的前额部以帮散热降温。药物降温：以上措施不明显时，可口服退热药。 2.多饮水，吃流质饮食，如西瓜汁等，以保证机体足够的能量及水分。 3.多通风，注意散热，衣着宽大，忌用棉被包裹。夏天可使用空调，室温控制在27℃左右，注意定时开窗通风，使房间空气对流。 4.多睡觉，保证充足的睡眠可益于疾病的恢复。 在体温39度高烧以后才用退烧药，象泰诺林、安乃静滴液，但3岁以内的婴幼儿发高烧时应首先采用物理降温方法，一般不打退烧针，不吃退烧药，以免发生虚脱及药物毒性反应，其他药物的使用同样要慎重哦。无论是否退热，家长应尽可能带孩子去查清发热的原因，强行降温是不科学的，以上几点不妨试试,祝宝宝健康快乐！

什么是小儿肺炎 一 小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多，临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。 二、小儿肺炎病因病理 其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎 三、小儿肺炎症状 临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者 四、小儿肺炎诊断检查 五、小儿肺炎治疗方法 中医辨证可分以下几种类型治疗： 　　1.里热外寒证见鼻塞流涕，恶寒无汗，咳喘较重，苔白，脉浮数，此乃肺气被遏、不得宣降。治宜清热散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石汤加味：麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克，水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。 　　2.温邪犯肺证见高热神昏，鼻干无涕，频咳少痰，苔薄黄，脉洪数。治宜清热解毒、宣肺止咳，银翘散加味：银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克（冲服）。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克；口渴重者加花粉9克、元参9克。 　　3.燥邪伤肺证见唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘难以咯出，咽喉干痛，口渴，舌红，脉数。治宜养阴清燥、润肺止咳，桑杏汤加减：沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮为引。燥甚者加青果9克、麦冬9克。 　　4.湿热郁肺证见胸满痰阻，鼻翼扇动，喉中痰声重浊，苔厚腻，脉滑数。治宜清肺开郁、涤痰祛浊，千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减：苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。 　　除注意天气变化随时增减衣服外，在患儿卧室内勿吸烟，不要放置或避免接触油烟、油漆、煤气、敌敌畏等有害物体及鸟笼等。患病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等厚味。室内温度不宜过高，不要太干燥；常开门窗，保持空气新鲜。 　　治疗后再服用沙参6克、生白术6克、陈皮6克、炒谷芽12克、麦冬9克、全石斛9克、枳壳6克、生黄芪9克、防风3克等益气健脾润肺药善后，防止复发 六、小儿肺炎治疗药物 控制感染：一般肺炎先用青霉素肌注，5－10万单位／公斤／日，每日2次，病情较重者10－20万单位／公斤／日静脉滴入，或选用先锋霉素。对病原不明者可加用庆大霉意或氨苄青霉素。抗生素一般用至体温正常5－7天，肺部罗音消失之后停药。 对症治疗：发热时先物理降温，如冷水湿毛巾敷头部、冰袋枕头、温酒精擦洗腋下及腹股沟等处。或口服小儿退热片，2－3岁每次1片，4－6岁每次1片半，7－12岁每次2－3片，或肌注安痛定等退热。急性缺氧者立即给氧。烦躁不安可用小量镇静药如安定、鲁米那。有心衰者用西地兰等强心剂。止咳药可选用川贝枇杷糖浆或蛇胆川贝液，痰多时用祛痰药等气雾吸入。 迁延性或慢性肺炎可进行肺部理疗，促进炎症吸收。 七、小儿肺炎护理 吃易消化而富于营养的食物，忌食辛辣油腻食物。发热时应吃流质或半流质，发热和气喘增加体内部分消耗，使痰液粘稠不易排去，应注意适当多喝水，鲜果汁更好。卧床休息，保证充足的睡眠，呼吸困难时取半卧位，可用枕头垫背部抬高上身，以利呼吸。衣着要宽松，盖被不宜太厚，过热会使患儿发燥而诱发气喘，增加呼吸困难。室内保持安静清洁，空气流通、新鲜、室温最好维持在18－20℃，湿度60％较为适宜，可向地面洒水或用湿布拖地增加室内湿度，防止干燥空气刺激气管。室内不要吸烟。及时清除鼻腔及口腔分泌物，并经常拍背翻身，尽量鼓励患儿将痰咳出，以保证呼吸道通畅。观察病情变化，每日测体温、呼吸、脉搏，病情加重应即刻到医院治疗。 八、小儿肺炎预防 加强锻炼，增强体质，适当进行户外活动，接受新鲜空气、阳光、居室每日定时开窗换气。注意饮食营养，增强抗病防病能力。随温度变化而增减衣服，衣着不过厚或过薄。注意做好计划免疫，预防容易引起肺炎的疾病，如百日咳、流感、麻疹等。积极治疗佝偻病，营养不良，贫血等疾病。尽可能避免接触呼吸道感染的病人流行季节少串门，不到公共场所去。成人患感冒应尽量减少与婴幼儿接触

什么是小儿贫血 贫血是小儿时期常见的一种症状或综合征，是指末梢血液中单位容积内红细胞数，血红蛋白量以及红细胞压积低于正常，或其中一项明显低于正常。由于地理环境因素的影响，此三项正常值国内外均有差异。因为红细胞数、血红蛋白量二者与红细胞压积不一定平行，故临床多以红细胞数和血红蛋白量作为衡量有无贫血的标准。须指出的是，由于红细胞数和血红蛋白量与血容量有关。例如在血容量减少时(脱水)，虽然单位容积内红细胞数和血红蛋白量是正常，但可能已有贫血。此时单凭红细胞数和血红蛋白量就不能反映贫血的真实情况。 　　临床上根据血红蛋白量和红细胞数降低程度的不同而将贫血分为以下几度，血红蛋白在9～12克／分升为轻度，6～9克／分升为中度，3～6克／分升为重度，3克／分升以下为极重度， 红细胞数在300万～400万／立方毫米(以下单位同)为轻度，200万～300万为中度，100万～200万为重度，100万以下为极重度。 　　须指出的是，血红蛋白量的减低与红细胞数的减低程度在不同种类的贫血可不平行，例如在大细胞性贫血时，红细胞数的减低较血红蛋白量的减低为显著，在小细胞低色素性贫血时，血红蛋白量的减低则较红细胞数的减低为显著。此外，在诊断贫血时必须参照不同年龄小儿血红蛋白量和红细胞数的正常值作比较，才能较准确地判断贫血的程度，例如新生儿初生时，其血红蛋白量如为12克％，这与初生时血红蛋白的正常值比较，则表明患中度贫血。 二、【贫血的分类】 　　由于贫血的病因和发病原理多种多样，因此，迄今尚无一个既能阐明病因与发病原理，又能指导临床的统一分类法。目前一般采用形态分类和病因分类。 　　1、形态分类 　 　　这种分类的基础是根据红细胞平均容积(MCV，正常值80～94立方微米)，红细胞平均血红蛋白量(MCH，正常值27～32微微克)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC，正常值32～38克／分升红细胞)的测定结果而将贫血分为四类： 　　(1)大细胞性贫血　 MCV>94立方微米，MCH为>32微微克，MCHC正常。属于此类贫血者有营养性巨幼红细胞性贫血。 　　(2)正细胞性贫血　MCV、MCH和MCHC均正常。此类贫血见于再生障碍性贫血、急性失血后贫血。 　　(3)单纯小细胞性贫血　 MCV为<80立方微米，MCH小于正常，MCHC正常。慢性感染、慢性肾脏疾病所致的贫血属于此类。 　　(4)小细胞低色素性贫血　 MCV<80立方微米，MCH为12～20微微克，MCHC<30克／分升。此类贫血见于缺铁性贫血、地中海贫血等。 　　2、病因分类法 　　这种分类法是根据疾病发生的原因进行分类，故对诊断和治疗都有一定的指导意义。造成贫血的原因是由于红细胞的生成与破坏二者不平衡所致，据此将贫血分为失血性，溶血性和造血不良三类： 　　(1)失血性 　　．急性失血　 如创伤大出血，出血性疾病等。 　　．慢性失血 　如溃疡病、钩虫病、肠息肉等。 　　(2)溶血性 　　．红细胞内的异常(内因性) 　　(1)红细胞膜缺陷 　如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症。 　　(2)红细胞酶缺陷　 如6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症、丙酮酸激酶缺陷症等。 　　(3)血红蛋白合成与结构异常 　如地中海贫血、异常血红蛋白病等。 　　.红细胞外异常(外因性) 　　(1)免疫因素　 存在有破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致免疫性溶血性贫血等。 　　(2)感染因素　 因细菌的溶血素或疟原虫等对红细胞的破坏。 　　(3)化学物理因素　 如苯、铅、砷、蛇毒、烧伤等可直接破坏红细胞。 　　(4)其他　　 如脾功能亢进。 　　(3)　造血不良 　　A．缺乏造血物质　 缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞性贫血。 　　B．骨髓抑制 　先天性再生低下性贫血、再生障碍性贫血、感染、恶性肿瘤，血液病等。 　　以上两种分类法各有其优缺点，目前国内外多采用病因分类法。由于形态分类可用于推断病因，对病因诊断起辅助作用。因此，可互相补充。 三、小儿贫血症状 临床表现与其病因，程度轻重、发生急慢和年龄等因素有关。一般而论，急性的贫血如急性失血或溶血，虽贫血程度较轻，亦可引起严重症状甚至休克。而慢性贫血，早期由于机体各器官的代偿功能较好，可无症状或症状较轻，当代偿不全时才逐渐出现症状。 　　小儿对慢性贫血的耐受性一般较成人为大。个别慢性贫血患儿(如重型β－地中海贫血)，在重度贫血时仍可走路上楼。由于红细胞主要功能是携带氧气输送全身，贫血时，血液含氧量减少而呈低血氧症，这就引起组织与器官功能减退而产生各系统症状。主要临床表现可分为三方面； 　　一、 一般表现 　　皮肤、粘膜苍白为突出表现。由于红细胞数及血红蛋白含量减低，使皮肤(面，耳轮、手掌等)、粘膜(睑结膜、口腔粘膜)及甲床呈苍白色。重度贫血时皮肤往往呈蜡黄色，每易误诊为合并轻度黄疸，相反，伴有黄疸，青紫或其他皮肤色素改变时可掩盖贫血的表现。此外，病程较长的还常有易疲倦，毛发干枯，营养低下，体格发育迟缓等症状。 　　二、 造血器官反应 　　婴儿期由于造血器官的功能尚未稳定，当造血需要增加时，往往骨髓外造血器官和组织呈增生性反应，回复到胎儿时期的造血状态，出现肝脾和淋巴结不同程度增大(再生障碍性贫血骨髓外造血一般不增强)，末梢血液中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞。 　　三、各系统症状 　　(一)循环和呼吸系统 　这两个系统的症状是互相联系的，贫血时，由于组织缺氧，可出现一系列代偿功能改变，如通过心率加快和呼吸加速来达到增加运输氧气的能力(活动后更明显)。体格检查可发现心率加快，脉搏加强，动脉压增高，有时可见毛细血管搏动。到重度贫血代偿功能失调时，出现心脏扩大，心前区收缩期杂音，甚至发生充血性心力衰竭。 　　(二)消化系统 　胃肠蠕动及消化酶的分泌功能均受到影响，出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘等。偶有舌炎，舌乳头萎缩等。 　　(三)神经系统 　常表现精神不振、注意力不集中，性情易激动等，脑组织严重缺氧可出现昏厥。年长儿可有头痛、昏眩、眼前有黑点或耳鸣等。 四、小儿贫血诊断检查 五、小儿贫血治疗方法 　　1、去除病因 　这是治疗贫血的关键，但尚有某些贫血趵病因尚未充分明了，对此，应积极加以研究，明确其病因，并予以去除。 　　2、一般疗法 　适当护理，预防感染，注意饮食疗法，饮食的质和量应取决于小儿的年龄和病情。 　　3、药物疗法　 治疗贫血的药物主要有：铁剂、维生素Bl、和叶酸。铁剂仅适用于治疗缺铁性贫血，维生素Bl和叶酸适用于营养性巨幼红细胞性贫血。此外， 氯化钴、睾丸酮、中药首乌、阿胶、当归、鸡血藤、熟地黄等均有刺激骨髓造红细胞的作用。肾上腺皮质激素可用于治疗自身免疫性溶血性贫血和先天性再生低下性贫血。 　　4、输血疗法 　重度贫血或因贫血而引起心功能不全，输血是抢救措施。长期慢性贫血者，若代偿功能良好，可不必输血，必需输血时宜注意输血量和速度。输血量一般按10毫升／公斤／次计算。输血速度不宜过快，以免引起心力衰竭和肺水肿。对于贫血合并肺炎的患儿，每次输血量和速度更应减少和减慢。 　　5、并发症处理　 婴幼儿贫血易合并急、慢性感染，营养不良，消化紊乱等，对此，除应积极处理外，还需要考虑某些特点，如贫血患儿在消化紊乱时，对于体液失调的调节能力较无贫血的患儿差，在处理时宜结合具体情况，仔细分析观察，并及时给以对症和针对病因的治疗。

一、什么是小儿腹泻 小儿腹泻好发秋季。该病为轮状病毒感染所致（因显微镜下其外形酷似车轮而得名），也就是一种病毒性肠炎，约占秋冬季节小儿腹泻的70-80%，所以人们常称作秋季腹泻或轮状病毒性肠炎。2岁以下婴幼儿发病率高，特别多见于6个月至2岁小儿，而人乳喂养的孩子较少发病。主要经消化道及呼吸道传播，常在家庭、幼托所等人群密集地方引起流行。因有不同的血清型，故可以重复感染。该病以全球性、季节性、流行性和自限性为特征。起病急，病初几乎每个孩子都有呕吐现象，常先于腹泻，持续2-3天，同时多数病人在病初常伴有发热及感冒症状，随后的1—2天便开出现喷射状腹泻，大便具有“三多”特点，即量多、水多、次数多。性状多为水样或蛋花汤样，每日可有5-20次不等，无脓血及腥臭味。常易出现脱水及酸中毒、电解质紊乱，重症者可合并有中毒性脑炎、心肌炎、直肠出血和肠套叠等并发症，不及时就医可能出现危险，少数病人可因并发心肌炎发生猝死。 二、小儿腹泻病因病理 引起小儿腹泻的原因： 腹泻病指大便次数增多，是婴幼儿时期常见的一种消化道综合征。常见的原因有： ① 感染因素 。往往由于食物或食具被细菌、病毒污染所致，一些肠道外感染，如小儿呼吸道感染、中耳炎、肺炎、败血症等疾病常可同时出现腹泻。 ② 饮食不调 。婴幼儿消化系统功能发育不够完善，消化酶分泌少，所以，吃得太多或吃了不易消化的食物，或短期饮食变化太多，都可发生腹泻。另外，吃得太少也可发生饥饿性腹泻。 ③ 受凉、过热、情绪紧张、过度疲劳 可使消化酶分泌减少或肠蠕动增加而引起腹泻。 三、小儿腹泻症状 1.该病以全球性、季节性、流行性和自限性为特征。 2.起病急，病初几乎每个孩子都有呕吐现象，常先于腹泻，持续2-3天 3.多数病人在病初常伴有发热及感冒症状，随后的1—2天便开出现喷射状腹泻 4.大便具有“三多”特点，即量多、水多、次数多。性状多为水样或蛋花汤样，每日可有5-20次不等，无脓血及腥臭味。 5.常易出现脱水及酸中毒、电解质紊乱，重症者可合并有中毒性脑炎、心肌炎、直肠出血和肠套叠等并发症，不及时就医可能出现危险，少数病人可因并发心肌炎发生猝死。 四、小儿腹泻诊断检查 1.病史 2.实验室检查， 轮状病毒 五、小儿腹泻治疗方法 1.小儿患秋季腹泻后家长应注意观察小儿大便的性状、次数，有无口干、尿少、口渴、眼窝及囟门凹陷、皮肤弹性差、哭闹、精神不振或嗜睡等脱水表现 2.最好是孩子出现腹泻症状后，要及时带孩子就医，不要延误治疗，在医生指导下通过口服补液或者是静脉输液来给孩子补充身体内的水分和电解质，以防病情进行性加重。 3.因本病为自限性疾病，父母只要让孩子遵医嘱吃药，多饮水，并给孩子补充高营养、高维生素、好消化的食物，保持一定量的尿量，一般来说，3—8天就可逐渐治愈，少数小儿腹泻可持续20多天。 怎样预防秋季小儿腹泻？ 1、提倡母乳喂养，降低腹泻发病率：因母乳含有特异性的分泌型免疫球蛋白A。 2、注意卫生习惯，减少肠道感染机会：把好“病从口入”这一关。注意洗干净手，处在哺乳期的母亲应注意乳房的清洁，勤换内衣；要给小儿养成食前便后洗手，不喝生水，不乱吃不洁净的食物的好习惯。对小儿用的食具应在洗净后用开水烫，最好每天煮沸消毒一次，同时注意防苍蝇、蟑螂叮爬。宝宝的玩具也应该经常消毒。 3、.母乳和人工喂养都应该按时添加辅食，但切忌几种辅食同时添加； 4、做好消毒隔离工作，防止疾病传播：因轮状病毒传染性很强，因此要把腹泻的孩子与非腹泻儿分开，在护理病儿、换尿布后、处理吐泻物后必须用肥皂洗净双手，防止交叉感染，吐泻物应用于生石灰拌均匀，静置2小时后倒掉。 5、加强宝宝的身体锻炼，增强抵抗力也是预防秋季腹泻关键之一。

小儿癫痫 小儿癫痫俗称“羊癫风，羊羔风”，好发于4～5岁以上的小儿，是常见的一种发作性神志异常的病证，患病的小儿会突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，发过即苏，醒后一如常人。这种疾病病程缠绵，极少数患儿癫痫发作后．昏睡未醒，又继以另一次发作，如此持续超过30分钟者，即为“癫痫持续状态”，若抢救不及时，则预后不良，甚至导致死亡。癫痫通常有家族史。 小儿癫痫病因 　　癫痫可分为原发性与继发性两大类。前者是指原因不明或有遗传因素的病例；后者是指脑部由各种原因引起的器质性病变而导致惊厥，或由于各种代谢紊乱、中毒等引起。 小儿癫痫主要症状 癫痫分发作期和缓解期， 1.发作时的表现形式多种多样，但都具有突发突止和周期性发作的特点。小儿常见的有大发作、失神小发作及小儿良性癫痫。大发作时患儿突然神志丧失，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔散大，四肢强直，双手握拳，然后转入阵发性抽搐，口吐白沫，发作一般持续1～5分钟。失神小发作的小儿表现为突然意识丧失，活动中断，两眼凝视或上翻，但不跌倒，不抽搐，历时1～10秒钟，发作后意识很快恢复。小儿良性癫痫发作时多为一侧面、唇、舌的抽动，可伴有该部的感觉异常，不能说话，流涎，一般神志清楚，夜间发作多，预后比较好。 2.中医根据不同的症状，大致分为四种证型： A.起病前常有惊吓史，发作时惊叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，痰粘稠是惊痫。 B.发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，瞪目直视，神志恍惚，状如痴呆，失神，或仆倒于地，手足抽搐不甚明显，或局部抽动，智力逐渐低下称痰痫。 C.发作常由外感高热引起，发作时突然仆倒，神志不清，颈项及全身强直，继而四肢抽搐，两目上视或斜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青是风痫。发作时头晕眩仆，神识不清，单侧或四肢抽搐，抽搐部位及动态较为固定，头痛或头晕，大便干硬如羊矢则是瘀血痫。 D.缓解期癫痫发作日久，面色萎黄，头晕乏力，痰多泛恶，纳谷不香，大便溏薄是脾虚痰蕴证。癫痫反复发作，迁延难愈，头晕目眩，腰膝酸软，记忆力差是肝肾阴虚证。 小儿癫痫治疗 　　癫痫的治疗原则是以早为宜.小量开始、规律服药、疗程要长。药物种类或剂量的增减均应循序渐进，否则，可能引起药物过量或癫痫发作。通常抗癫痫药需用至未次发作后2～4年，其中包括l~2年的逐渐减量过程。为了掌握最佳用量及判断疗效，可定期做药物血浓度监测，以指导治疗。 　　抗癫痫药一般均有副作用，如嗜睡或兴奋，共济失调及智能减弱等。也可引起血液、肝肾功能的异常。但一般说来，药物反应是轻微且可逆的，亦不是必然发生的。只要加以注意，长期服用抗癫痫药还是安全可靠的。

一、什么是婴儿湿疹 小儿湿疹 小儿湿疹俗称“奶癣”，是一种常见的皮肤炎症。主要表现为患处皮红色疹点或红斑，逐渐增多，有的融合成大片，可伴有流水、糜烂、结痂、瘙痒，常反复不愈。本病好发于头面部，以后逐渐蔓延至颈、肩、背、四肢，甚至可以波及全身。病儿常因极主瘙痒而烦躁不安，夜间哭闹以至影响睡眠，又由于小儿用手抓痒常可致皮肤细菌感染而使病情进一步加重。 为了防治小儿湿疹，在饮食上应注意以下几点： （1）尽量采用母乳喂养，一般来讲，人奶容易引起湿疹，极个别者也可由母乳引起。 （2）添加辅食时，应由少到多一种一种地加，使孩子慢慢适应，也便于家长观察是何种食物引起过敏。 （3）已患了湿疹的孩子，应避免或减少食鱼、吓蟹等海味品和刺激性较强的食物。 （4）给患儿多吃清淡、易消化、含有丰富维生素和矿特质的食物，这样可以调节婴幼儿的生理功能，减轻皮肤过敏反应。 （5）避免孩子过胖，肥胖的小儿患湿疹的可能性要大的多。 二、小儿湿疹病因病理 病因比较复杂，有先天的体质因素，也有后天营养失调。营养过多、消化不良、衣着不当，外部刺激等都是本病的好发因素。患者常是先天性过敏体质，约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。 三、小儿湿疹症状 　婴儿湿疹大多发生在出生后几天或几个月。初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮。皮损是对称的，瘙痒明显，搔抓后可引起糜烂、渗出、结痂，严重的可累及到头皮和整个面部甚至全身。 继发感染后可见脓庖，并有局部淋巴结肿大、发烧等。 　　因为引起湿疹的发病原因比较复杂，所以孩子的年龄不同、皮损的部位不同、生活的环境季节不同，湿疹的表现也是多样性的，主要可分成三型： 　　（1） 脂溢型：三个月以内的小婴儿，前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，头顶是厚厚的黄浆液性痂。以后，颏下，后颈，腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出，我们称为脂溢性湿疹。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。 　　（2） 渗出型：多见于3-6个月肥胖的婴儿，两颊可见对称性米粒大小红色丘疹，伴有小水疱及红斑连成片状，有破溃、渗出、结痂，特别痒以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面。如果治疗不及时，可泛发到全身，还可继发感染。 　　（3） 干燥型：多见于6个月-1岁的小儿，表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿，硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，我们又称为干性湿疹。 四、小儿湿疹诊断检查 五、小儿湿疹治疗方法 1．家庭用药 (1)0．2%苯海拉明糖浆1-2毫克／公斤体重/日，分3-4次口服。或用扑尔敏0.35毫克／公斤体重/日,分3-4次口服。 (2)糜烂渗出者可外用3%硼酸溶液湿敷，再外搽氧化锌油，渗液减少时外涂硼锌糊，每天2-3次。 (3)干燥型者可外搽2-5%黑豆馏油或煤焦油软膏或涂可的松、肤轻松软膏，每日2-3次。 2．中药及偏方 (1)黄柏面30克，寒水石面15克，青黛面3克，以香油调涂患处，渗液多的调稠些，渗液少的调稀些，每日搽2次。 (2)黄连30克，枯矾15克，共研细末加凡士林适量，配成软膏外涂患处。 3．营养和饮食 饮食要定时定量，最好吃母乳，如吃牛奶要多喝水，少加糖，煮沸时间可稍长些。随着年龄的增长可给予多种维生素食物，不可吃的过饱。如有便秘可给服蜂蜜或调换饮食。如有消化不良，应及时治疗。 (四)注意事项 1．婴儿湿疹皮损勿用水洗，严禁用肥皂水或热水烫洗，可用植物油擦干净，且勿用刺激性强的药物。 2．婴儿睡前应将其两手加以适当约束，以防抓伤，引起皮损泛发。 3．衣着应宽大，清洁，以棉织品为好，婴儿尿布应勤换洗。 4．激素类软膏若用于面部或大面积长期应用可产生副作用。婴儿皮肤比较嫩，用药不当往往加重病情。因此，应在医师指导下用药。 (五)预防常识 1．尽量减少环境中的变应原，如屋尘、螨、毛、人造纤维、真菌等。 2．温度适宜。室内温度不要过高，衣服不要过暖，减少汗液分泌的刺激。 3．注意饮食的性质、调配和喂哺间隔时间，不要喂的过饱，尽量避免吃牛奶，鸡蛋等异性蛋白食物。 本帖最后由 文殊兰 于 2008-6-7 22:10 编辑 ]

一、什么是小儿遗尿 小儿遗尿，也叫尿床，指3岁～5岁以上小儿，睡眠中小便自遗、醒后方觉的一种病症。小儿在3岁～5岁膀胱控制趋于完善，健康儿童在3岁以后绝大 多数夜间不遗尿，5岁以后几乎所有健康儿童均不应出现夜间遗尿现象。因此，遗尿症应指5岁以后的小儿每周至少有一次遗尿者。遗尿仅发生在夜间者，一般病情 较轻；白天、夜间均遗尿者，通常病情较重。指出一点，3岁～5岁以内小儿，膀胱控制排尿的功能发育尚未成熟，排尿自控能力尚未完善，学龄期有因白天嬉戏过 度，夜间熟睡不醒，偶有睡中尿床者，不属病态。 小儿不自觉地排尿。睡中自出者，俗称尿床。常见于三岁以上的小儿。多因肾气不足，膀胱寒冷，下元虚寒，或病后体质虚弱，脾肺气虚，或不良习惯所致。《诸病源候论》：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。”膀胱寒冷者，治宜温经固脬，用缩泉丸、固脬丸；肾气不足者，治宜益气补肾，用金匮肾气丸；脾肺气虚者，宜益气固涩，用补中益气汤加减；不良习惯指最易引起遗尿的仰面平卧体位，不需服药，纠正办法是用布带于小儿腰背后作一大结以使仰卧时不适而转为侧卧。体针：取关元、足三里、三阴交、阴陵泉；耳针：刺膀胱、交感及脑点。若三岁以下小儿，由于发育尚未健全，排尿的正常习惯还未养成，或因白天嬉戏过度，精神激动。夜间偶尔尿床者，则不属病态。 二、小儿遗尿病因病理 　　从发病原因上来看，小儿遗尿分有原发性遗尿和继发性遗尿两种。原发性遗尿，在遗尿小儿中占大多数，一般无器质性疾病，是由于膀胱控制排尿的功能 发育不良所致，多有较明显的家族倾向，约3／4的遗尿男孩及1／2的遗尿女孩有双亲之一的遗尿史，多见于第一胎及早产的小儿。除夜间尿床外，部分患儿可伴 有白天尿频、尿急、甚至遗尿，情绪波动或环境变化时症状往往暂时加重，少数患儿可愈后复发。继发性遗尿多由于精神创伤或行为问题，这种情况常为间歇性或一 过性遗尿；还有继发于膀胱或全身疾病如泌尿道感染、糖尿病、尿崩症、镰状细胞贫血等，另外肾功能不全或肾小球疾病及大脑发育不全也常伴有遗尿症。 　　中医学认为，小儿遗尿的病因，主要为胎禀不足，肾气亏虚，也有因脾肺气虚、肝经郁热所致者。从表现证候来看，最常见的是肾气不足证，多由先天不 足引起，如早产、双胞胎、低体重儿等，脏腑及脊骨发育不全，都能影响肾气固摄，致膀胱失约而成遗尿。脾肺气虚证多为后天营养不良引起，中气下陷，致膀胱失 约，小便自遗。肝经郁热证的病机多为湿热下注于膀胱所致，相当于西医的遗尿症合并泌尿系感染。 三、小儿遗尿症状 四、小儿遗尿诊断检查 五、小儿遗尿治疗方法 治疗以培元补肾为主，配以针炙理疗及频普仪、拔火罐等治疗方法。服食中药汤剂以温肾固涩，健脾益气，泻肝清热等法则。 预防及护理方法 （一） 自幼培养按时排尿的习惯，避免过度疲劳。 （二） 积极预防和治疗引起遗尿的原发病。 （三） 晚饭及睡前少给流质饮食，少喝水。 （四） 睡前排空小便，睡后注意遗尿时间，按时唤醒排尿，勿使小儿精神紧张，培养和加强小儿治愈疾病的信心。 （五） 注意忌口，寒凉、生冷、燥热之食品不要吃。 六、小儿遗尿治疗药物 夜尿宁丸，是专门治疗小儿遗尿肾气不足证的传统中成药。该药由肉桂、桑螵蛸、补骨脂、大青盐组成，具有补肾散寒、止湿缩尿的功效，临床用于肾气不足型遗尿症患儿，如辨证准，一般服用1周即可见效，1～3个月左右痊愈。 　　对于遗尿儿童，在治疗的同时，需强调护理、调养。白天不要使患儿过度疲劳，避免情绪激动，睡前排尽尿，少给患儿喝水，夜间按时唤醒患儿排尿，使 其逐渐养成自控排尿的习惯。严禁对遗尿后的小儿打骂，以免造成小儿情绪紧张，如有进步，应以鼓励为主，帮助小儿建立战胜遗尿的信心，积极配合服药和各种治 疗。

一、什么是小儿肠炎 婴儿的肠管很敏感，抵抗力弱，尤其在1～2岁，最容易发生肠炎（下痢）。下痢是小儿最常见的疾病之一，在小儿科病中，死亡率最高的是肺炎及下痢。过去每年在我国平均每10万人口有20～30个患肠炎死亡，且大部分为1～2岁之小儿。近些年，因公共卫生之进步，医药之发达，死亡率已减低。作父母的，对小儿的下痢处理不当，掉以轻心，迟延治疗时间，都会引起严重的后果。 二、小儿肠炎病因病理 1、传染性下痢：吃了不清洁的东酉，以细菌性下痢为最多，如赤痢菌、病原性大肠菌、革兰氏阴性细菌、葡萄状球菌。沙门氏菌等，此病多发生在每年5～6月间。滤过性病毒也是小儿肠炎之主因，如小儿麻痹 病毒。流行性肝炎病毒以及其他原因不明之病毒，都可引起流行性下痢。每年9～10月间流行之下痢，多为滤过性病毒引起的。原虫以及阿米巴山可引起下痢，在邻国菲律宾就发现新生儿的阿米巴病例，在我国因环境卫生进步，此种病例较少。 2、全身性感染：小儿因抵抗力弱在发生中耳炎、肺炎或肾盂炎时亦可罹患下痢。 3、饮食：消化不良、过食或者饮食浓度太浓的奶、脂肪或淀粉过高，亦可引起消化不良，发生下痢。 4、口服抗生素：有些抗生素会刺激肠管发生下痢，有些抗生素抑制正常肠管苗簇之发育性而使病原性细菌过度滋长而发生下痢。 5、胃肠过敏症：有些小儿对牛乳有过敏性而发生下痢。 6、酵素缺乏：原发性或由于下痢续发性皆可引起酵素缺乏。 7、内分泌不正常。 8、食物中毒等：除发生下痢外尚有历害呕吐现象。 三、小儿肠炎症状 1.轻型腹泻：多数由于饮食不当或肠道外感染引起，少数亦可因致病性大肠杆菌或肠道病毒感染所致。 ①临床症状较轻，每天腹泻次数多在10次以下，大便黄色或带绿色，水分不多，偶有呕吐。 ②病儿精神较好，无明显脱水及电解紊乱症状。 ③大便镜检仅有少量白细胞及脂肪球。 ④注意观察检查肠道外感染灶，如中耳炎等。 2.重型腹泻：为致病性大肠杆菌或病毒感染引起，也可由轻型腹泻转变而来，部分病儿与其营养状况有关。 ①腹泻、呕吐较严重，每天腹泻次数在20次左右，亦有次更多的，大便呈水样或蛋花汤样，每次大便含水分可达数十毫升，排便时无里急后重，呕吐较频，每天在10次以上。 ②脱水的临床表现与脱水程度有关，详见表3-4-3。脱水的性质，按同时丧失的钠和水的比例而定，分为等张脱水、高张脱水、低张脱水，临床最多见为等张脱水。酸中毒时病儿唇周鲜红，呼吸深快（6个月以下婴儿呼吸改变明显）。如并发低钾血症，病儿肌张力低，心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱或消失，膝反射迟钝或消失，心电图可见U波。此症多见于营养不良的慢性腹泻病儿，或急性腹泻脱水纠正后。水和电解质紊乱处理不当会危及病我生命。 ③长期腹泻可导致营养不良及多种维生素缺乏，且易患尿路感染，鹅口疮等并发症。 四、小儿肠炎诊断检查 1.根据临床症状，呕吐、腹泻、大便稀水样。 2.大便镜检有少量白细胞及脂肪球。 五、小儿肠炎治疗方法 1.轻型腹泻 ①治疗肠道外感染灶。 ②调节饮食。一般不禁食，呕吐频繁者可禁食数小时，然后喂稀释奶（两份牛奶+1分米汤或水+5%糖），根据大便情况逐渐恢复正常喂养。如有母乳喂养最好。 ③对症处理。选用助消化及收敛等药物，如胃蛋白酶、多酶片、鞣酸蛋白、乳酶生等。 ④用口服补液，世界卫生组织推荐的口服补液盐配方为，氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5hg、氯化钾1.5g、葡萄糖20g加水至1000ml，服时要少量多次，不禁食、不禁水，以防发生高钠血症。 2.重型腹泻： ①饮食疗法，吐泻严重者禁食6-12小时，待脱水基本纠正，吐泻好转开始喂奶，其方法同轻型腹泻调节饮食的方法。 ②控制感染对致病性大肠杆菌肠炎，首选新霉素，此外，庆大霉素、多粘菌素B、吡哌酸等均可选用。 ③液体疗法，根据脱水的程度及性质，选择不同张力的液体及合适的用量治疗。其原则为先盐后糖、先浓厚后淡、先快后慢，见尿给钾。累积损失选用补液治疗，脱水基本纠正后补充继续丢失的输液，也可选用稀释的口服液盐（氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g加水至1500ml）继续治疗。 ④腹胀严重者，除适量补钾外，可用肛管排气或用适量新期的明，还可用新鲜葱姜捣成泥，装在纱布袋中，敷于脐部。 ⑤脱水纠正后静脉补充钙剂。 3.营养不良或腹泻较久者：应补充维生素A、B、C、D，以及少量输血等支持疗法。此类病儿喂养很困难，可选用新鲜小米粥汤，胡萝卜泥，再渐添加稀释牛奶，继而过渡到正常饮食。 4.护理：良好的护理，有利于病情恢复。仔细观察病情，有无与诊断不符合的症状。准确记录呕吐、大小便次数、量及性质。勤换尿布。每次大便后用温水洗臀部，涂油，保护肛门周围皮肤，预防尿布皮炎。已发生尿布皮炎可照神灯，涂5%鞣酸软膏或金霉素鱼肝油。病儿用的奶瓶、奶头要每次用后煮沸消毒，喂奶前要洗手。定时测体重。整洁的居室环境，舒适的衣着，这些使病儿精神愉快，有利于病儿康复

一、什么是小儿脑瘫 顾名思义，就是因为脑子患病遗留的瘫痪，而畸形只是肌肉瘫痪后的表现。 从病理上看，脑瘫可分为两方面的问题，即脑的后遗症与瘫的后遗症。首先，人们看到的是肌肉运动不灵所表现的瘫，最常见的是站立时足尖着地，走路时双下肢交叉，称为“剪步”。如果上肢也瘫，则见拇指紧屈．手向后旋。越着急越僵硬，扳都扳不动，是脑瘫的特点，这与脊髓灰质炎导致的软瘫不同。脑瘫的另一个特点是睡眠后肢体柔软如常。如果头颈部也瘫，则可见口眼歪斜、说话不清及斜颈、驼背等畸形。瘫痪只限肢体一部分的，叫局限性脑瘫：瘫痪发生在多处的，叫广泛性脑瘫。脑瘫的僵硬程度也不尽相同，肢体完全板不动的为重型，能扳动的为中型，能自己动的为轻型。以上这些瘫的后遗症都是脑病的后遗症的反映，哪部分肌肉瘫痪，就是指挥该部分肌肉的脑组织坏死了。但是，脑子不只管运动，还管智力。所以，脑瘫也有智力低下的，当然也有不瘫而只表现为傻或抽风的。 二、小儿脑瘫病因病理 患儿大多是由先天原因造成的，主要是母亲分娩时困难，引起胎儿窒息或颅内出血，出生后不呼吸，脑缺氧时间较长所致。少数是因先天性脑发育不全、脑积水，也有一部分是后天新生儿严重黄疸、脑炎、脑膜炎等的后遗症。 瘫痪的主要原因是大脑运动功能失灵造成的，我们根据运动姿势异常的可修复原理而用生物力学的各种方法进行治疗。具体点说，脑瘫的运动障碍主要为肌张力不全（屈肌挛缩和伸肌无力--痉挛型脑瘫的表现），病理性紧张反射（手足徐动型脑瘫）及肌肉收缩无力，使肢体达到功能位置，给功能训练打下良好的基础。 三、小儿脑瘫症状 脑瘫发展分为三个阶段。 1.开始1—6个月为第一阶段，患儿常表现为肌肉无力，抬头困难，坐不住，手指及大腿等各关节都过度背届，当然也站不稳。 2.半年到两年为第二阶段，患儿肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力．有时像折刀感。最后阶段表现为各种形式的痉挛。如果患儿在脑瘫早期就明确诊断，应该尽早开始运动训练，因痉挛和畸形尚未发生，此时必须让患儿一直保持关节的充分活动，活动范围要达到正常的极限。同时，两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此时加强运动训练，是预防恶化、恢复功能的有利时机。 四、小儿脑瘫诊断检查 五、小儿脑瘫治疗方法 两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此时加强运动训练，是预防恶化、恢复功能的有利时机。即使已经发生痉挛，也要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动，以避免发生挛缩畸形。脑瘫确实是难治之病，早诊断、早治疗、早训练，一般能恢复满意。严重广泛的脑瘫应及时去医院治疗，总会有所改进。 脑瘫虽然复杂难治，但能治好，至少应争取患儿生活自理。根本的疗法是坚持长期耐心的训练运动，不要企盼一服药、一手术就能好，欲速则不达。 脑瘫的治疗的确很复杂。因为脑病的阶段已过去，后遗症是多种多样的，治疗各有不同。总的来说，包括两方面： 1.是治脑，一是治瘫。因为是后遗症，一般不靠药物或手术，主要靠运动。 脑的运动就是学习，家长要努力教孩子说话、联想，不能着急，要十遍、百遍反复地教，未死的脑细胞总是可以训练出功能来的。在这一方面，药物、针灸、理疗只能起辅助作用。家长必须明白，目前尚无真正有效的生脑药，所以，千万不要把时间浪费在寻找特效药上，以免耽误了有利的康复时机。不要忘记，能治病的药必然会干扰生理功能，所以即便要用药，也必须由医生负责掌握。 2.治瘫也是靠运动——主动的活动与被动的按摩神拉。运动要循序渐进，持之以恒，不能过急、超量，否则也会造成损伤。要耐心地按年龄教患儿坐、立、走路、拿东西，家长自己不能着急，更要教孩子不能着急。患儿因有“剪步”，家长要特别注意将其两腿分开，睡眠时也要撑开垫好。轻度屈膝、足尖走路而其他都正常的患儿，一般学龄前应该能够康复。即使症状很严重的患儿，经过训练也应见效。训练患儿走路、拿东西、说话有一套科学的方法，还有一套疗效评定的标准。家长可以带患儿到专门的脑瘫医院或康复医院住一段时间，在护理人员的示范下学习怎样在日常生活中帮助患儿做康复训练。患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩，或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练，则须请专家做手术。但是，术后效果还要靠加强锻炼残余的肌力来保证。有的患儿术前痉挛但能站立，手术后肌肉无力，因未锻炼好，反而站不起来。