1 .转移性右下腹痛，体温升高，WBC升高。有反跳痛，消炎药效果不佳，应考虑急性化脓性阑尾炎。 2 再就是考虑胰腺炎。 期待后面高手们的精彩。

诊断：肠系膜淋巴结炎 依据：1、年龄，7岁以下 2、有上呼吸道感染病史 3、腹部压痛点不确 定 4、血象高 鉴别诊断：阑尾炎 肠套叠 查血糖

转上级医院后查 白细胞增高，血糖27.6， 尿糖阳性，尿酮体（+++）

啊？:kx :kx :kx 这位会员要注意了，专业讨论区是禁止灌水的！-----------ZHS1383 本帖最后由 ZHS1383 于 2008-6-9 22:40 编辑 ]

考虑是感染所诱发的酮症酸中毒。 1，患儿白细胞增高说明有感染灶存在。 2，血糖27.6， 尿糖阳性，尿酮体（+++），呼吸快，出现恶心，呕吐，皮肤干燥，食欲差，并发急性腹痛，这明显就是一个酮症酸中毒的表现 建议进一步检查二氧化碳结合力。动脉血PH值，和电解质分析

本病诊断为 糖尿病酮症酸中毒。 经用小剂量胰岛素静脉滴注及补液对症支持治疗后，血糖逐渐下降，酮症酸中毒纠正，腹部症状及体征消失。胰岛素改为皮下用药。3周后带药出院。 这是我亲历的病例，本患儿无糖尿病家族史，无糖尿病的典型症状，以腹痛为首发症状。接诊后以腹痛为中心考虑疾病，而对患儿体温不太高又无腹泻，却皮肤干燥，口唇潮红，呼吸快促而无心肺体征。尿糖可疑阳性没有考虑。这些症状与急性阑尾炎不相符，应该多想想。 在此提醒大家，在临床工作中对于病症不符的病例应多加考虑，及时完善常规化验，以防延误诊断。 本病人腹痛的原因我查了一下资料，主要由于脂肪分解过速，血清酮体上升，酮体中的酸基积聚及继发的电解质紊乱导致肌肉痉挛所致。

病例分析；【1】女，7岁【2】急性腹痛，2天前有上呼吸道感染症状，咽痛、流鼻涕。【3】体温增高，口唇红，呼吸快，恶心、呕吐食欲差、皮肤干燥【4】血糖27.6、尿糖阳性、尿酮体（+++） 诊断 1型糖尿病酮症酸中毒 治疗 1 纠正脱水酸中毒及电解质紊乱 2胰岛素控制血糖 3控制感染