女，46岁，主诉腰腿疼痛一年多，多处治疗效果不好。体形肥胖，1.5米左右，180斤，身上有多发脂肪瘤。怕冷凉，动则气短。脉沉细，舌淡苔白腻，舌边有齿痕轻微。
  因为病人主诉疼痛，常规疼痛处理几次不理想（膝关节注射口服药物）。其中以前给了排毒养颜胶囊，还有一个葡甘聚糖胶囊。本来打算后期调理体重，真好更改方案。
 桂附理中丸加金贵肾气丸饭前口服，氨糖0.48克，吲哚美辛胶囊25毫克，藻酸双脂钠100毫克与中药分开服用饭前。二甲双胍片0.5饭后服用，阿米替林25毫克夜里1次服用。 低分子肝素脐周皮下注射，软骨素80毫克肌注，双氯芬酸钠50毫克复方当归4毫升2毫升利多卡因溶媒1支维生素B121支注射。
  病人本是脾肾阳虚是本，痰滞血於为标，使体重增减更加使腰膝压力增大，症状更明显。常规治疗顾此失彼。中药温补脾肾化湿，西药活血化瘀，营养关节，与中药一起气化血中痰滞（血脂）。久病必有淤，自己认为肝素在活血中效果理想，出血副作用望而生畏，低分子改良减轻这一副作用，不用检测使用成为可能，降脂效果明显。
  有资料显示肥胖病人大部分有胰岛素抵抗，二甲双胍可以改善，同时可以阻断部分葡萄糖吸收，加快病人脂肪分解，中西药共同作用使血身体痰通过脾肾运化排泄。舌边有齿痕我发现与抑郁有密切关系，自己有时就有这样表现，临床多次观察总结经验，希望同行验证，中医认为是体内有湿，抑郁与湿邪很像，很难快速治愈。脂肪瘤治疗看红牛帖子很受启发，表示感谢，不足之处脂肪瘤中医认为痰核，有形之痰加入橘核、荔枝核效果可能会更好。不当之处大家一起探讨，改进。