这几日已经遇到两个在医院治疗无望的病人了，前一个是脑干出血，现在又来一个无法确定病名的病人，真的让人抓狂。同时我又深感无奈。在基层，很多药物都没有。倒不是说真正的缺乏，而是在基层这样的危重病人的用药几乎没有人用，病人都上大医院去了，自己进来药除了失效几乎用不着。待到用时，在我们这个镇上也买不了。更何况对这样的危重病人，还得看家属的意思，也许你还觉得有治，人家已经放弃了。 现在做这行太难了

与长期用精神药物引起肝脏损伤，血液系统副作用有关，可以考虑中药治疗。

长期抑郁患者，有精神疾患的患者的确难以治疗，在同时呢又要注意自我的保护，先向你致敬！！！ 有抑郁病史的患者用药真 的有点难，你可以详细的看一下患者用的有哪些精神用药，这些药物基本上都可以引起药物性的肝损伤，肠道方面的问题还是得仔细的询问患者的饮食情况，在基层你能做到这些已经是“够意思”了。注意给患者的能量补充，实在不行就撤

肝不好不要用左氧氟沙星，试试口服药

三系减低，低蛋白血症，肝硬化？之前输过全血，是否上消化道出血？药物性肝损伤也要考虑。

是不是考虑补气扶正

这几日比较忙，没有空上基层网，没想到能得到几位老师的关注，非常感谢。下面继续来说说这个病人的情况，望各位同仁给与批评指正。 11月1日，再次去患者家中，患者家属告诉说，今天患者已经拒绝进食，其余情况如故，只是患者肚子疼痛加剧。家属希望继续用药，我和患者家属交流，把所有可能的情况告诉他，同时又叫来同村几个人作证。家属表态说，在医院时已经放弃的病人，现在用药只是为了减少病人的痛苦，可能的结果自己心里有数，无论结果如何，都不会找麻烦的。于是我的用药如下： 5%葡萄糖注射液150ml+参麦注射液20ml 0.9%氯化钠注射液150ml+注射用奥美拉唑80mg 5%葡萄糖注射液150150ml+654-2 10mg 左氧氟沙星注射液100ml 5%葡萄糖注射液200ml+氯化钾注射液10ml 上药全部静滴，滴速40滴/分。 11月2日，患者情况如旧，只是反应输液时间过长，无法支持。同时我嘱托的药物已经购回，遂改变药方如下： 0.9%氯化钠注射液150nl+西咪替丁注射液0.8+维生素C注射液3.0+维生素B6 0.4 左氧氟沙星注射液100ml 前后 5%葡萄糖注射液150ml+门冬氨酸钾美针10ml 复方氯化钠注射液250ml 654-2针10mg Bid iv 益气养血口服液10ml tid po 3,4，5，6日病情基本如故，只是全身黄染慢慢消退，仅剩虹膜部还可看见。血压有所回升在105—68mmH波动，于4日，去掉左氧氟沙星注射液改用 0.%氯化钠注射液150ml+头孢曲松3.0，门冬氨酸钾镁针与葡萄糖酸钙注射液交替使用 11月7日，患者开始进食，因我有事去时已近中午，患者已经吃了半个馒头，喝了半碗奶粉，家人喜不止声。患者精神好转，自己下地在院中转悠。，患者自述，自己已经好了，腹痛消失，腹泻停止，因而拒绝输液。家属多方劝解，执意拒绝。 今天，患者依然维持昨天情况。血压110—68mmHg,体温36.7，脉搏65次/分，虹膜黄染消失，肠鸣音较前几日减弱，腹泻停止，精神较前几日好转，身体较虚，面色不太苍白，口唇有裂缝，舌红无苔，不停唾液，解大小便无知觉，总是解后才知。于是，药方如下： 5%葡萄糖注射液200ml+生脉注射液20ml 0.9%氯化钠注射液200ml+奥美拉唑80mg 5%葡萄糖注射液200ml+门冬氨酸钾镁10ml 复方氯化钠注射液500 益生菌冻干粉2g Bid po 干的时间长就有了惰性，每天的查体做的就不好，有好几天只是问了下情况。再者，一直在基层，病例书写也不规范，，查体也不细致，让人见笑了。 不足之处，望同仁不懎赐教，后续情况如何，我会隔段时间回复。另，家属说，患者的医院病历已经拿回，再次我会将诊断用照片发上来的，再次感谢。

动动 发表于 2017-11-6 10:45 肝不好不要用左氧氟沙星，试试口服药 患者虽是精神病患者，但是她曾经是我们同行。再则，在精神病院时吃药吃怕了，因此，拒绝口服药，当然口服液除外。今天我用益生菌冻干粉，也是让家属偷偷放入饭内或奶粉里