如今，越来越多，药价也越来越低。有点“小毛病”，患者便会自行到

药店购药，十分方便，但应该注意的是，一些服用时还需“多加小心”。比

如，皮肤起疹子、发痒常不被重视，患者往往认为吃点抗过敏药就可以了，殊不

知，这样可能会延误治疗，甚至导致严重的不良反应。

　　抗过敏药即抗组胺药，根据其化学结构、起效速度、药代动力学及对H1受体

的选择性和镇静作用的有无可分为两类——第一代抗组胺药和第二代抗组胺药。

　　第一代抗组胺药中常用的有扑尔敏、本海拉明、赛庚啶、异丙嗪等，这类药

物能透过血脑屏障，起到镇静中枢的作用。这不可避免地会带来一些问题，诸如

乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中等。另外，其抗胆碱作用还可能导致黏膜干燥、

瞳孔散大。所以驾驶员、高空作业者、机械操作者等应禁用或慎用，青光眼患者

慎用，赛庚啶青光眼患者禁用；第二代抗组胺药常用的有阿司咪唑（息斯敏）、

特非拉丁、氯雷他丁、西替利秦、皿治林等。其中除西替利秦外，大多数没有中

枢镇静作用和抗胆碱作用，且药效持久，不良反应比第一代少，适于驾驶员等特

殊职业患者服用，有逐步取代第一代抗组胺药的趋势。

　　但值得注意的是近年来，陆续有第二代抗组胺药引起心脏毒性反应的报告，

以特非拉丁、息斯敏较为常见，其发生率在十万分之一至四百万分之一。发生率

虽低，但后果严重，因而越来越引起临床医生的重视。这种毒副反应主要表现为

心律失常，如窦性心动过速、心室颤动，甚至引起威胁生命的尖端扭转性心动过

速（TDP）等。引起不良反应主要与以下因素有关：一是超量服药或肝脏对药物

代谢能力降低，造成药物不正常蓄积。二是因为抗组胺药主要通过肝细胞色素P4

50同功酶代谢，如同时应用抑制该酶代谢的药物，可使体内药物浓度升高。三是

个体差异，P450同功酶的分布与遗传因素有关，不同人体内该酶的含量可能存在

10倍以上的差异。以上因素均可导致血浆药物浓度过高，从而损伤心肌传导系统，

导致心律不齐。

　　不过，抗组胺药对心脏的毒副作用还是可以预防的，只要注意以下几点就能

基本保证安全，对此，药店药师应提醒购买此类药物的做到以下几点：

　　严格按剂量服药，不要超量。因为血药浓度的升高并不能提高临床疗效，反

而会增加药物蓄积的危险性；

　　禁止同时服用肝药酶抑制剂，如大环内脂类抗生素（红霉素）、咪唑类抗真

菌药物（酮康唑、伊曲康唑）等；

　　患者如有电解质紊乱（低血钾症），应慎用第二代抗组胺药；

　　应避免并用其他具有潜在致心律失常作用的药物，如奎尼丁、胺碘酮、抗精

神病分裂药、抗抑郁药、H2受体拮抗剂和利尿药等；

　　老年人，肝肾功能不良、有心脏病特别是心律不齐的病人，应忌用特非拉丁

和息斯敏，最好选用不具有奎尼丁样作用和不通过细胞色素P450酶途径代谢的抗

组胺药，如皿治林、西替利秦等；

　　俗话说“是药三分毒”，药店药师还应提醒顾客，购买药品时务必认真阅读

说明书，了解注意事项及毒副作用。