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[/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot][b] ：多表现为，若人体长期处于某种体位，尤其是静卧状态，势必加重缺血性损害，最终导致疼痛加剧。这种情况下，躯体只要进行适当的活动或行走，使腰部软组织的血供获得改善，疼痛可以逐渐缓解。：表现为，越是运动越会加剧疼痛，有时表现为运动之后突发疼痛，仅在静卧时才能缓解这种病理性刺激。[/align] [/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot][b] ：所致的疼痛的影响，在用力排便、咳嗽时疼痛一般不加重。：由于神经根处于激惹状态，此时如果佩戴腰围减轻腰脊柱的轴向压力，则会抵消部分增高的腹压，从而缓解由此引起的疼痛。[/align] [/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot][b] ：腰腿痛明显，甚至凌晨时刻因痛醒而不能平卧，须起身活动后方能缓解疼痛，白昼一般工作与活动无妨碍。：晨起时无痛或轻微疼痛，或晚上疼痛最为明显，坐位姿势也使疼痛更快加重。[/align] [/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot][b] ：出现的下肢放射痛虽也多见，但。下肢痛的部位较模糊，很少传导至足部，一般为腰部或臀部向下肢后外侧放射至腘窝处。：由于椎管内窦椎神经或神经根受激惹，出现的多为或仅为腰椎单节段疼痛，并且往往域，疼痛伴随麻木的机率极高。[/align] [/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot][b] ：当腹压升高，尤其是在腰部持重时，胸腹部肌肉作强力收缩，几乎可使椎体静脉丛内静脉压极度升高，若腰椎管内背根神经或窦椎神经原先已存在刺激性损害(如)，此时可以增加受累的硬脊膜与神经根的压力而加剧腰背痛和下肢痛。因此患者主诉腰背部负重后疼痛发作，而且。虽然也难以持重，但影响程度要小，一般经休息[/align] [/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot][b] ：疼痛可以突然发作，但一般在短期内即可缓解，且间歇期长，，勿需特殊处理。：引起腰腿痛突发频繁，间歇期随发作次数增多而逐渐变短，发作期长，。：如果腰腿痛症状时轻时重，反复发作。甚至无明显的诱因下，发作频度愈来愈高，间歇期缩短。，应考虑腰椎管内外混合型病变所致。[/align] [/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot][b] ：腰椎管狭窄症、椎间盘巨大突出或椎管内肿瘤均可导致马尾神经压迫性损害。发病初起为缺血性局限性蛛网膜炎，临床表现为，，如此症状循环出现。马尾损害严重时，则表现，迈台阶或上下阶梯时出现扳足。膀胱、直肠功能障碍，由排尿无力、便秘，继而发展为大小便失禁，患者。[/align] 引起马尾神经损伤的临床表现。[/align] [/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot][b] ：倘若腰痛或腰腿痛持续发展，进行性加重，，则要高度怀疑椎管内肿瘤的存在，不允姑息。：若在病程中等，则应考虑腰椎管内蛛网膜下腔出血，这是腰腿痛病中的一种危象，应进一步排除硬膜内髓外血管肿瘤或变异。[/align] [/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot][b] 这种病人其损害并非在疼痛部位的组织，也并不是沿着这些组织支配的传入纤维，而是在另外一些其神经支配与腰骶部组织节段性相关的内脏器官组织中。该内脏组织的伤害感受器传人纤维，投射至脊髓后角灰质V层内的交接细胞，与节段性相关皮区的传人纤维所投射到脊髓的交接细胞是同一的。[/align] 均能涉及下腰背痛或骶尾痛。[/align] [/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot][b] ：患者取俯卧位，医师在病侧L3-S1各节椎板间隙的腰深层肌上用手指探压，寻找深层压痛点。比较在以下3种体位下患者腰背部深压痛程度、下肢放射痛及麻痛感。体位1：病人取俯卧位，两上肢伸直置于身旁，全身放松，用一定力量对压痛点进行深压；体位2：用一个直径为20一750px的长圆枕垫置在患者前胸部，使腰椎呈超伸展位。然后检查者以拇指再在原压痛点上用同样压力探压；体位3：将长圆枕向下移置于腹部，大致位于脐部，使腰椎呈过度前屈位。然后检查者再用拇指尖深压原痛点，询问患者疼痛增减、有无臀部、下肢放射痛或麻刺感。[/align] ：患者由体位2变换到体位3时腰背部深压痛、下肢放射痛或麻痛感较体位2完全消失或缓解，一般考虑椎管内病变。[/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot] ：患者由体位2变换到体位3时腰背部深压痛、下肢放射痛或麻痛感较体位2无缓解甚至加重，一般考虑椎管外病变。[/align] [/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot][b] ：患者站立位，双臂自然下垂。下肢直立，足跟靠拢，令患者躯干保持适度后仰体位。检查者站于其后方，一手按住患者健侧肩外上部，另一手放在患侧骨盆的髋外侧部。然后一手按住骨盆制动，另一手把健肩推向病侧方向，使躯干连同头部缓慢弯向患侧。当弯到极度时，询问患者有无患侧腰髓痛或并发下肢传导痛及酸麻感，令患者指明疼痛部位。然后检查者双手调换位置，用同法把腰脊柱逐渐弯向健侧，达到极度时，再询问患侧腰部有无疼痛症象出现。[/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot] ：①脊柱弯向病侧引发腰骶部深层疼痛或并发臀部和下肢放射痛或酸麻感者，则为本试验阳性体征，可判断有椎管内发病因素。②脊柱弯向健侧达到极度时，使原患侧侧弯试验引出的腰骶部深层痛与下肢症象完全消失，也判为本试验阳性。若脊柱弯向健侧而出现患侧腰部疼痛者，可判为腰椎管外软组织损害。③若无论是脊柱向患侧或健侧弯曲时，均引出腰部或腰髓部疼痛者，则判断为腰椎管内外混合型病变引起的腰腿痛。[/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot] [align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot] [/align] [/size] [align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot]

[/size] [align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot] ：(1)感觉异常：出现在小腿前外侧和足背前内方以及踇趾和第2趾间，神经受损初期可出现支配区皮肤疼痛过敏，随病程进展出现触觉，痛觉减退，麻木等。（2）肌力下降：L4~L5椎间盘突出症患者，踇趾背伸肌力减弱，严重时胫前肌瘫痪，表现为踝关节背屈无力，出现足下垂。[/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot] ：（1）感觉异常：影响小腿后侧和足外侧及足底。（2）肌力下降：L5~S1椎间盘突出，可见小腿三头肌萎缩或松弛，踝及趾屈力减弱。（3）跟腱反射减弱或消失表示S1神经根受压。[/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot] （高位腰椎间盘突出）：（1）感觉异常部位：大腿内侧、膝内侧。体格检查：股神经牵拉试验（+）。（2）肌力减弱：L2/3/4节段受累股四头肌肌力减弱，伸膝受限（3）膝反射减弱表示高位椎间盘突出，L1~L4神经根受压[/align] ：肛门反射减弱或消失及肛门括约肌张力下降。[/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot] 或腰骶部、骶棘肌损害时腰椎前屈活动受限，这是因为腰椎前屈活动中约75%主要依赖L5~S1节段间的功能(其余的25%功能由L2~L5完成)。[align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot] 则要将椎管内病变考虑到颈胸椎部位的椎体束征象，多为脊髓损害性病变所致。[/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot] ：主要是检查脊神经根的移动程度,一般情况下，L4-5椎间盘突出症压迫L5神经根，L5～S1椎间盘突出症压迫S1神经根。SLRT是检查L4-5、L5～S1椎间盘突出症最重要的方法。如SLRT阳性，一般考虑L4-5、L5～S1椎间盘突出症。[/align][align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot] [/align] [/size] [align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot] [/align] [/size] [align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot] [align=left][color=rgb(62, 62, 62)][font=&quot] 。类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、李特氏综合症、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎、皮肌炎及反应性关节炎、骶髂关节疾患、股骨头缺血坏死等。：肝胆消化系、泌尿生殖系疾患、妇科疾患、内分泌疾患(甲状腺机能减低、糖尿病、醛固酮增多症)。 血栓闭塞性脉管炎、血栓性深静脉炎、髂总动脉或髂外动脉血栓。