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用药失误
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昨日傍晚接诊一病人午休时受凉,体温37.8,微恶寒,头痛身痛无汗,不流涕喷嚏,无咽痛,无咳嗽;余阴。诊断:普通感冒 用药乙酰螺旋霉素片 ABOB 强的松片 速效伤风胶囊12片 每次各两片 日三次 对乙氨基酚片6片 每次一片日三次 柴胡针1支 复方氨林巴比妥针1支 地塞米松针2支肌注。用药后病人晚饭饭量大增 比平时超出一倍,夜里汗大出后病人短时间失眠并出现双侧无名指和小指弯曲拘挛,双侧膝关节下小腿前面疼痛。于四五点钟睡着后醒来症状消失。 分析:病人微感寒邪,侵袭肌表而至微恶寒头痛身痛无汗,病在表而邪轻微,所以在用上述药物大汗后消耗津液,伤及营血,血不养筋导致手指拘紧,是伤阴耗津之证。 教训:病人轻微感冒后求医,应用解热镇痛药怕发热不退病人流失,所以加用激素加强退热作用,导致病人失眠.大量出汗丢失电解质,出现低钙现象而手足痉挛。本例病人症状轻微,没有出现寒战高烧等中毒症状,不是激素的适应症。治疗上休息和大量饮水或适当应用解热镇痛药物症状就可能缓解。应用激素就有画蛇添足之嫌,浪费药源不说还出现了上述的副作用,所以合理用药是我们治病的首条戒律。

发布于 2010-08-28 18:45:54 IP 属地·中国|河南省|鹤壁市

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楼主总结的很好,值得我们学习。
  • 2010-08-28 19:54:07 · IP属地·中国|江苏省|宿迁市
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楼主说得不错,并不是什么病都用激素,你用的量也太大了。
  • 2010-08-28 20:08:02 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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学习,激素用量就是大了,肌注两毫升即可
  • 2010-08-28 20:22:26 · IP属地·中国|广东省|东莞市
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柴胡针1支 复方氨林巴比妥针1支 对乙氨基酚片6片退烧药用的过多关键是体温37.8用药太过
  • 2010-08-28 21:16:31 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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楼主的激素用的也太厉害了,象这样发烧的病人我一般最多也就是在肌注的时候加上2mg DXM。本来发烧的病人一定就胃口差钾有可能低 再而激素下多了引起低钾 病人又出先其他不适症状。而且对胃的刺激也大。所以我一般会选择肌注的时候加的DXM ,口服药物里面不加。
  • 2010-08-28 21:17:05 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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此病人单纯用感冒胶囊,加上对乙酰氨基酚,足够了。没必要用那么多的药,要晓得,感冒需要一定的时间,是自限性疾病,星期左右可自愈。此时的治疗,只要对症处理,减轻病人痛苦就行了。
  • 2010-08-28 21:33:05 · IP属地·中国|河北省|保定市
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反面的教训,值得学习并引以为戒
  • 2010-08-28 22:53:27 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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佩服楼主,君子坦荡荡。
  • 2010-08-28 23:56:00 · IP属地·中国|四川省|宜宾市
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速效伤风胶囊,即可,重复用药!速效伤风胶囊中含有退热成份,退热药反复重复使用
  • 2010-08-29 03:17:27 · IP属地·中国|湖北省|荆州市
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恕我直言,这样的患者只需要内服布洛芬片、多饮水即可。消炎的、感冒药没用的指证。激素更在外。
  • 2010-08-29 08:19:24 · IP属地·中国|山西省|运城市
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