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下消化道出血(便血)的原因和处理
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[/b] [/align] [/align][list] [*]感染性疾病:败血症;流行性出血热;伤寒;钩端螺旋体病。

[*]血液系统疾病:过敏性紫癜;血小板减少性紫癜;再生障碍性贫血;白血病;血友病;恶性网状细胞增多症。

[*]寄生虫病:钩虫病;血吸虫病。

[*]维生素C、K缺乏;食物中毒;有毒植物中毒;药物中毒。

[/list] [/align][align=left][b] [list] [*]直肠、结肠癌在未发生大出血之前多数已有明显症状,如大便习惯和粪便形状改变、腹胀、腹痛等,约10~20%病例可发生急性大量出血。

[*]偶也有肝癌侵入结肠肝曲,子宫颈癌侵入直肠而引起大量便血。

[*]引起便血的其他恶性肿瘤有淋巴肉瘤、黑色素瘤等,但远较癌肿为少见。

[*]良性肿瘤如平滑肌瘤等,当其体积较大时,也可引起便血。

[/list] :[/align][align=left] [/align][list] [*]慢性溃疡性结肠炎并发大出血者较少见,约4%,出血前已有腹泻、粘液血便或脓性便史,好发于20~50岁,多有排便后腹痛缓解的特点。

[*]急性坏死性小肠炎有腹痛、腹泻、便血和毒血症四个主要症状,血便呈暗红色或鲜红色糊状,有时出血相当严重。

[*]溃疡型克隆病患者可有便血,出血前常有低热、腹泻、腹部疼痛和压痛。

[/list] [/align] [/b] [list] [*]如鲜血在排便后滴下,且与粪便不相混杂者多见于内痔、肛裂或直肠息肉;

[*]中等量以上便血多见于肠系膜及门静脉血栓形成、急性出血性坏死性肠炎、回肠结肠憩室和缺血性结肠炎,甚至上消化道病变出血也可表现为大量便血,在诊断时加以区别。

[*]血与粪便相混杂,伴有粘液者,应考虑结肠癌、结肠息肉病、慢性溃疡性结肠炎;

[*]粪便呈脓血样或血便伴有粘液和脓液,应考虑菌痢、结肠血吸虫病、慢性结肠炎、结肠结核等;

[*]便血伴有剧烈腹痛,甚至出现休克现象,应考虑肠系膜血管栓塞、出血性坏死性肠炎、缺血性结肠炎、肠套叠等;

[*]便血伴有腹部肿块者,应考虑结肠癌、肠套叠等。

[*]便血伴有皮肤或其他器官出血征象者,要注意血液系统疾病、急性感染性疾病、重症肝病、尿毒症、维生素C缺乏症等情况。

[/list] [/align][align=left] [/b] [/align] [/align][list] [*]改变体位出现晕厥,血压下降15—20mmHg,HR加快10次/分。

[*]失血性休克。

[*]Hb70g/L或血细胞比容25%。

align=left.动脉栓塞疗法 [/align] [/align]

发布于 2018-07-25 09:11:34 IP 属地·中国|江西省|赣州市

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