恶心,呕吐1天!

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恶心,呕吐1天!

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患者女85岁,因恶心呕吐来诊
自述恶心3-4天,不欲饮食,每天吃饭甚少,今天出现呕吐,呕吐物为胃内容物,自觉全身乏力,无其他不适
查体:T36.4    P65    R20    BP120/70
一般情况可,体形瘦弱,有驼背,精神可,有耳化脓性中耳炎无痛(好几年了常复发),心肺无明显异常,上腹部肌硬无压痛反跳痛,肝脾未及,余(-)
考虑可能是胃炎,给予
0.9%NS         250ML
头孢曲松    3.0
西米替丁    0.4
VB6               0.2
5%GS            250ML
丹参        20ML
VC               2.0
ATP           40MG
脉安定     10ML
肌注:爱茂尔4ML胃复安10MG
下午,仍然恶心呕吐,述呕吐甜水,头有点晕,无食欲,未腹泻.
请各位分析什么原因,该怎么用药.谢谢.

发布于 2008-06-10 19:24:39 IP 属地·中国|山东省|泰安市

20条评论

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氨基酸

根据您说的病史，不是很详细，不好盲目诊断什么病，但我认为治疗你可以这样用，可以供你参考！你应该补苏打，还有录化钾，不知道脉安定是什么药？我没用过:kx 应该维持水电解质的平衡，多补点水，不知道您在这个里面用丹参有什么作用？

2008-06-10 19:38:57 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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我是天使

自述恶心3-4天,不欲饮食,每天吃饭甚少,出现呕吐,呕吐物为胃内容物,自觉全身乏力,无其他不适|,按胃炎治疗效果不好,我考虑病人是低钾血症.补充能量和不钾就能好.

2008-06-10 20:12:59 · IP属地·中国|吉林省|延边
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昔缘

脉安定 :门冬氨酸钾镁

2008-06-10 20:28:43 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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妙手回春

丹参和Vc应该是配伍禁忌吧？

2008-06-10 20:33:00 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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晓杰

85岁老年患者，我不主张用胃复安。建议给与能量合剂，补充电解质，禁食。先观察，如果不见好转，最好住院检查。虽然没有压痛反跳痛，但老年病人，疼痛感觉比较迟钝。个人建议，老年病人，千万要小心，慎之又慎。

2008-06-10 20:44:54 · IP属地·中国|河北省|保定市
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胡医生

建议；应用有效的抗菌素的同时，还要注意水电解质的平衡，多补点水。

2008-06-10 21:08:27 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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shenyi

上面提到的胃复安在老年人应该慎用，很容易出事。复发丹参还是单独输比较好。治疗这类病人还是选择副作用较少的药物比较安全。应该注意补充电解质。

2008-06-10 21:15:02 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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wpm5063

原帖由氨基酸于 2008-6-10 19:38 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 根据您说的病史，不是很详细，不好盲目诊断什么病，但我认为治疗你可以这样用，可以供你参考！你应该补苏打，还有录化钾，不知道脉安定是什么药？我没用过:kx 应该维持水电解质的平衡，多补点水，不知道您在这个里 ... 脉安定就是门冬氨酸钾镁注射液,丹参是因为患者原来有冠心病而用的.

2008-06-10 21:20:04 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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wpm5063

原帖由妙手回春于 2008-6-10 20:33 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 丹参和Vc应该是配伍禁忌吧？是吗?我不知道,不过我用了很久了,还没出现什么不良反应,用的医院大夫也是这样开的方,你知道丹参和Vc应该是配伍禁忌具体原因吗?请提供一下好吗?谢了,看来以后我得注意分开用了,防备发生不良反应.

2008-06-10 21:23:58 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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fanzed

病史不详，感觉是电解质紊乱引起的，追问一下病史，高龄患者，治疗前交代好病情，有时是脏器衰竭的前兆，有风险。说重一点，如果家属不同意，建议其去医院。治疗这一类患者，目前最重要的是补足水分和电解质，楼主用到液体量明显不足，至少1500ｍｌ但要注意滴速，少用盐水，避免增加心脏负担，钾至少3g，注意尿量，另外楼主配伍有点乱，能单独使用还是分开的好！