首页
头晕、乏力、尿色黄半月,加重1周
关注者
0
被浏览
3025

[病例摘要]

 女性,21岁,学生,头晕、乏力、尿色黄半月,加重1周。

  半月前突然头晕、乏力,尿色深黄,进食减少,化验肝功能正常,体温37.8℃,不咳嗽,嗓子不痛,1周来加重,胸透未见异常,化验Hb 85g/L, 网织红细胞7%。睡眠、大便正常,体重无明显变化。既往半年多来有关节疼痛,有时口腔溃疡,无光过敏,月经正常

  查体:T 37.6℃,贫血貌,无皮疹及出血点,浅表淋巴结不大,巩膜可疑黄染,咽不红,颊粘膜有一溃疡,心肺无异常,腹平软,肝肋下0.5cm,质软无压痛,脾侧位可及,双膝关节轻压痛,无红肿,下肢不肿。

  化验:Hb 82g/L,RBC 2.70×1012/L, 网织红细胞7.5%, WBC 3.8×109/L,分类:中性分叶68%,嗜酸4%,淋巴22%,单核6%,PLT 124×109/L,尿蛋白(+),RBC 3-8/高倍,尿胆红素(-),尿胆原阳性,尿隐血(-),尿Rous试验(-),大便常规(-),血总胆红素36umol/L,直接胆红素4umol/L,Coombs试验阳性,X线胸片(-)。  请大家做出诊断及治疗

发布于 2008-06-11 13:56:52 IP 属地·中国|山东省|淄博市

8条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
8条评论
诊断:溶血性贫血, 依据、:贫血貌,巩膜可疑黄染,尿色深黄,脾脏大,化验化验Hb降低,网织红细胞增高,胆红素高,Coombs试验阳性, 建议做一下骨髓穿刺,
  • 2008-06-11 14:14:20 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
    回复 0点赞
据症状和体征可诊断为贫血。溃疡,膝关节痛,尿蛋白(+)提示风湿或免疫性疾病?无法诊断,期望结果。
  • 2008-06-11 14:35:01 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
    回复 0点赞
原帖由 ZHS1383 于 2008-6-11 14:14 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 诊断:溶血性贫血, 依据、:贫血貌,巩膜可疑黄染,尿色深黄,脾脏大,化验化验Hb降低,网织红细胞增高,胆红素高,Coombs试验阳性, 建议做一下骨髓穿刺, 支持他的诊断,但需要考虑系统性红斑狼疮的可能。 除了骨髓穿刺外,还需要做免疫学,血清,肝肾功能等常规检查! 治疗给予糖皮质激素,其他免疫抑制剂等.对症治疗! 本帖最后由 氨基酸 于 2008-6-11 15:10 编辑 ]
  • 2008-06-11 14:40:06 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
    回复 0点赞
本病例拟诊:系统性红斑狼疮? 治疗:强的松40mg/d,6~8w,环磷酰胺10mg/kgad N.S100ml ivgtt./3~4W
  • 2008-06-11 14:55:05 · IP属地·中国|重庆|重庆市
    回复 0点赞
诊断 1.自身免疫性溶血性贫血 依据:T37.6℃,贫血貌,无皮疹及出血点,浅表淋巴结不大,巩膜可疑黄染;化验:H82g/L,RBC2.70×1012/L, 网织红细胞7.5%, WBC3.8×109/L,直接胆红素4umol/L,Coombs试验阳性  2.系统性红斑狼疮 依据:21岁,学生,半年多来有关节疼痛,有时口腔溃疡,T 37.6℃,贫血貌,脾侧位可及,双膝关节轻压痛。尿蛋白(+),RBC 3-8/高倍,尿胆红素(-),尿胆原阳性 治疗 : 1.糖皮质激素   2免疫抑制剂      本帖最后由 晓杰 于 2008-6-11 16:18 编辑 ]
  • 2008-06-11 16:14:30 · IP属地·中国|河北省|保定市
    回复 0点赞
1.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型,继发性) 2.系统性红斑狼疮(SLE) 主要要行骨穿, 糖皮质激素+免疫抑制剂   
  • 2008-06-11 19:44:42 · IP属地·中国|陕西省|安康市
    回复 0点赞
诊断:考虑由系统性红斑狼疮(原发病)而引发的自体免疫性溶血性贫血 1、患者于半年多前有关节疼痛、时有口腔溃疡——这是一个重要线索。 2、现患者在半月前出现头晕、乏力、尿色黄半月加重1周入院。查体贫血貌、颊粘膜溃疡、肝脏稍大、脾大、巩膜可疑黄染。双膝关节轻压痛。 3、辅助检查:红细胞及血红蛋白均降低,网织红升高。尿蛋白(+),RBC5—8/HP,尿胆原阳性,胆红素增高,Coombs试验阳性(表示自体免疫性溶贫) 患者在半年前的出现的关节疼痛、口腔溃疡与现在所出现的一系列表现,应高度怀疑SLE。 下一步检查:除入院后的常规检查外应完善必要的辅助检查如Sm抗体、LE细胞、抗dSDNA抗体、ANA抗体、补体C3、ESR、骨穿等明确其诊断。 治疗:同意楼上各位。
  • 2008-06-12 11:22:16 · IP属地·中国|北京|北京市
    回复 0点赞
答案 [分析] 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断 1.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型,继发性) 2.系统性红斑狼疮(SLE)? (二)诊断依据 1.病史有贫血症状,尿色深黄;体检巩膜可疑黄染,脾大;化验Hb降低,网织红细胞增高,血清间接胆红素增高,Coombs试验阳性 2.SLE的依据①年轻女性,低热,关节痛,有时口腔溃疡;②查体:低热,口腔粘膜溃疡,脾肿大;③有温抗体型自身免疫性溶血性贫血;④肾脏病变 二、鉴别诊断(5分) 1.原发性免疫性溶血性贫血 2.药物性及其他免疫性溶血性贫血 3.急性黄疸性肝炎 三、进一步检查(4分) 1.骨髓穿刺检查 2.血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查 3.ANA 谱及其他免疫抗体检查 4.血清免疫球蛋白,补体C3 、C4 检查 5.肝肾功能、腹部 B超 四、治疗原则(3分) 1.首选糖皮质激素 2.其他免疫抑制剂 3.对症治疗 感谢大家的精彩发言
  • 2008-06-12 21:59:32 · IP属地·中国|山东省|淄博市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者