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看图识病----双下肢散在斑丘疹2天,伴疼痛
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患者,男,20岁。 1周前左膝部有一硬币大之红斑,微痒,用手搔抓,并不定时用绿药膏等涂抹患处,2天前发现两膝部对称性的出现大块斑丘疹(如图),并伴痛痒,行走困难,左小腿后部也有一小斑丘疹(如图) 查体:体温 38.3,患处皮温高,烫手。

血常规:WBC 9.9*10/9, 中性: 71.5%。 尿常规:KET +1, BLD +1

1.诊断 2.用药

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发布于 2008-06-11 19:16:00 IP 属地·中国|陕西省|安康市

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红肿对称,像是药物疹 治疗:抗组胺+维生素c+钙剂。外用抗过敏药膏 鉴别:从图片上看特像急性风湿性关节炎
  • 2008-06-11 21:19:02 · IP属地·中国|河北省|保定市
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诊断;丹毒 治疗;青霉素、烤电、红外线 7193 本帖最后由 胡医生 于 2008-6-11 22:44 编辑 ]
  • 2008-06-11 22:31:39 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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丹毒(erysipelas)系由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。中医称为火丹、流火。 〖临床特点〗 一、病因:A组β型溶血性链球菌引起 二、先驱症状:畏寒、全身不适、高热,39~40℃ 三、好发部位:小腿、颜面部。 四、皮损特点:鲜红色水肿斑,表面紧张发亮,边界较清楚,严重者可发生水疱 。 五、全身症状:局部淋巴结肿大,发热等 六、自觉症状:压痛明显,局部皮温高 七、预后:复发性丹毒引起慢性淋巴水肿,下肢反复发作可导致象皮肿。 八、实验检查:白细胞总数、嗜中性白细胞增高 〖鉴别诊断〗接触性皮炎、蜂窝织炎、癣菌疹 〖预防治疗〗 治疗原则:积极抗菌,早期、足量有效的抗生素治疗 一、全身治疗:抗生素治疗,首选青霉素,480~800万单位/日 静点,过敏者可用红霉素 二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等,下肢应抬高患肢。 三、支持疗法,对症处理。 四、局部治疗:呋喃西林液湿敷,外用抗菌素类软膏:如百多邦软膏等 五、物理疗法:紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等 丹毒虽以“毒”命名,却并不是病毒感染引起的,而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌,多由皮肤或粘膜破伤而侵入,但亦可由血行感染。 本病可在原部位反复发作,称复发性丹毒。患病日久,可引起慢性淋巴水肿。发生在小腿的慢性淋巴水肿,亦称象皮腿。 丹毒的典型病理变化是真皮高度水肿,血管及淋巴管扩张,真皮中有广泛的脓性白细胞浸润,可深达皮下组织。 根据典型的临床表现及血中白细胞增高,可诊断为丹毒。但应与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别。接触性皮炎有接触外界刺激物的病史,无全身症状,有瘙痒;蜂窝织炎为境界不清的弥漫性浸润潮红,显著凹陷性水肿,不软化破溃,愈后结疤。 丹毒患者应注意休息,避免过度劳累,并适当隔离。如病在下肢,则应卧床,抬高患肢。药物治疗以青霉素为首选,口服或静脉滴注。对青霉素过敏者可口服红霉素或磺胺类药物。局部可外涂20%~30%鱼石脂软膏,或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷。 什么人易患丹毒? (1)与体表慢性病灶有关 颜面丹毒多由鼻、咽、耳等处的病灶而引起,特别是鼻炎患者以及经常用手挖鼻的人容易患丹毒;下肢丹毒则多由足癣或下肢外伤引起。 (2)与机体免疫力降低有关 营养不良、酗酒、丙种球蛋白缺陷以及肾性水肿,皆为本病的促发因素。 因此,即使是鼻炎和足癣也应积极治疗,并且不要养成用指甲狠挖鼻孔的习惯。当机体免疫功能下降或患有肾性水肿时,更应注意保持皮肤的清洁完好无损。 中医如何治疗丹毒? 中医学认为,丹毒的病因以火毒为主,可由风湿热诸邪化火而致。其中发于颜面者,又称抱头火丹或大头瘟;发于下肢者,称为流火;发生于新生儿或小儿的丹毒,称赤游丹或游火。辨证论治可分为四型。 (1)风热火炽证 见于头面、耳项、臂膊等处,灼红,重则双目合缝,不能睁开。伴见口渴引饮,大便干结,舌红,苔薄黄,脉滑数。治以散风清热解毒为主,方以化斑解毒汤加减。 (2)肝经郁火证 发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处,红肿,向四周扩展,舌红,苔薄黄,脉弦数。治以清肝利湿解热为法,方以柴胡清肝汤加减。 (3)湿热火盛证 常发于下肢腿股、足背等处,红肿灼热,向上蔓延,腹股沟淋巴结肿大,行走困难。伴见纳少,渴不欲饮,舌红,苔黄腻,脉滑数。治以清热利湿解毒为法,方以利水渗湿汤加减。 (4)毒热入营证 重证者范围较大,可见神昏谵语,躁动不安,恶心呕吐等诸逆证。治以凉血解毒,清心开窍,方用清温败毒饮加减。水煎服,日1剂。神昏谵语者,加用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹或牛黄清心丸,选用一种。 局部可用清热解毒之中药外敷。初期用仙人掌、马齿苋、芙蓉叶、绿豆等,任选一种,捣烂外敷,干则换之。中后期红肿稍退,可改用金黄膏或如意金黄散,蜜水调敷。 对反复发作的丹毒,可服药预防:生薏仁米30g。每日煎服1次。 治疗期间应注意休息,多饮温开水。并与健康人隔离,避免接触。忌食辛辣、荤腥、油腻之品,多吃蔬菜、水果。
  • 2008-06-11 22:38:46 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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诊断; 丹毒 诊断依据; 【1】一周前膝部出现硬红斑,搔抓 【2】两天前出现两膝部大片红斑,【图示】边缘清楚稍高起皮肤,表面紧张。 【3】体温高,局部皮温高,伴有局部功能障碍。 【4】是否有糖尿病史楼主没提供。 治疗 【1】去除病因卧床休息 【2】局部硫酸镁湿敷,外用青敷膏。 【3】抗生素治疗;首选青霉素量一定要足,疗程要够。也可使用大环内酯类或磺胺类 鉴别诊断 【1】链球菌性坏死 【2】接触性皮炎 【3】类单毒 【4】癣菌疹 【2】抗生素治疗首选青霉素疗程一定要足,也可用红霉素类【啊哦大环内酯类】
  • 2008-06-11 23:42:25 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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从图片看,再就是这个季节应考虑患者是过敏体质。是否是虫咬后过敏所致。造成局部组织炎症表现。局部红肿热痛伴痒。 5%gns 250ml 青霉素 680万 地米 10mg(三天) 10% 250ml vc 3.0 VB6 0.2 葡萄糖酸钙 10ml ivdrip qd TDP辐射40分钟 每日一次 西替利秦10mg每日一次
  • 2008-06-12 10:31:31 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
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原帖由 胡医生 于 2008-6-11 22:38 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 丹毒(erysipelas)系由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。中医称为火丹、流火。 〖临床特点〗 一、病因:A组β型溶血性链球菌引起 二、先驱症状:畏寒、全身不适、高热,39~40℃ 三、好发部位:小腿、 ... 同意:ws :ws
  • 2008-06-12 19:56:00 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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是丹毒,我见过,也至治好过:qiang
  • 2008-06-13 23:12:39 · IP属地·中国|河北省|张家口市
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我的治疗:1. 菌必治3.0 地米5mg 5%GS 250ML 2.左氧弗100ml 口服 环丙沙星2片 利巴韦林2片 三黄片3片 外用 土豆切片 外敷 最多3天就好
  • 2008-06-15 11:35:02 · IP属地·中国|江苏省|徐州市
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竟岚老师你给平得票和得分我的积分、得票怎么没变
  • 2008-06-16 11:29:18 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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我的诊断是1 丹毒(关节处) 2 结节性红斑(小腿后部) 用大剂量青霉素静滴,如青霉素过敏就用红霉素
  • 2008-06-16 19:20:17 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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