高血压引起高心病而致房颤临床较多见，倍他乐克是最佳适应症，只要病人能耐受，剂量越大越好，不但可以降低房颤的心室率，还可起到保护心脏及其他脏器的作用，可谓一举两得，若病人不是持续性房颤，往往可以转为窦性心率。急性发作心室率过快引起心慌等临床症状时，可西地兰静推。平时尚须服用扩冠类如消心痛，抗凝类如肠溶阿斯匹林，及保护脏器及降血压药卡托普利类药物二级预防。 本帖最后由 lizhenzhna 于 2008-6-12 12:19 编辑 ]

引起房颤的常见的原因：冠心病、高心病、风心病、甲状腺功能亢进性心脏病等。 本患者为老年男性患者，既往高血压病史（年限及血压控制情况不明）应先怀疑冠心病及高心病的可能。如果排除器质性心脏病及其它疾病，且反复发作考虑特发性房颤。 害处：如果是长期房颤当然会加重心脏病的症状，尤其是加重心衰。而且容易形成附壁血栓，而引起栓塞性疾病。 病史提供过于简单。根据楼主提供的情况，该患者的治疗： 1、积极寻找引起房颤的病因，针对病因治疗。 2、平时的血压情况以及服药后所控制的情况，如果平时患者血压为重度高血压的话，那么现在的血压（150/100mmHg）还算可以，如果平时的血压就在中度的话，那么应该重新制定控制血压的治疗方案。从而使血压控制到理想水平。 3、抗凝治疗：如果是频繁或持续性房颤应预防栓塞性疾病可口服小剂量阿斯匹林50-75mg qd 4、快速房颤时需要积极应用药物治疗，首选西地兰静推以减慢心室率。 其它用于治疗房颤的药物，应根据患者自身情况选择。房颤不管是药物复律还是电复律都有一定的危险，且用药物有时未必会转为窦性心率，且复发率比较高，所以碰到这样的患者最好去医院专科治疗。

房颤 疾病描述： 心房颤动简称房颤，是指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩。绝大多数发生于有心脏病的患者如风心病、冠心病和高血压病等。 症状： 心房颤动时心室率常在100-160次／分之间，节律完全不规则，心音强弱、快慢不等，脉搏也强弱不等，同一分钟内脉搏数小于心跳数。当心室率不太快时，病人可无自觉症状；室率过快时，则可有心悸、头晕胸闷、气急等。心房颤动使心输出量降低30％，常可发生心功能不全。慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓，血栓脱落可引起动脉栓塞。 检查方法： 心电图上P波消失，而代之以频率为350-600次／分、形状大小不同、间隔不均匀的f波。QRS波群间距离绝对不规则。 治疗方法： 1.西医治疗 心室率不快而又无心衰，症状不明显者，勿需特殊治疗，仅需针对病因治疗。 阵发性房颤发作时室率快，症状明显，或诱发肺水肿、或心衰者可选①西地兰0.1-0.6mg加50％葡萄糖20毫升静脉注射、尤其适合有心衰者。②异搏停5-10mg加50％葡萄糖20毫升静脉注射，有效后，改口服维持2周左右(上药预激综合征并发房颤者禁用)。③心律平70mg加50％葡萄糖20毫升缓慢静注，亦可用140mg加入5％葡萄糖液200毫升中静滴。 持续房颤具备复律指征者可采取①药物复律，主要是用喹尼丁。②同步直流电复律，电复律更安全可靠。 2.中医治疗 可口服中成药通脉养心丸，心肌通。 注意事项： 1.心房颤动多由心脏病或其他因素所致，因此，防治心脏病和其他因素(如甲亢伴房颤时，要用抗甲状腺药物)，是预防本病发生关键。 2.心房颤动转复正常后，应继续服药和对原发病的治疗，以防复发。

房颤70%发生于明显气质性心脏病患者，30%未发现有心脏病，称为孤立性房颤 该患为老年患者 且有高血压，应怀疑高心病和冠心病 房颤的治疗策略为转复和维持室性心律，控制心室率，预防栓塞。首先进行房颤的病因治疗 ，为防止血栓事件，房颤病若无禁忌证常规服用抗凝药物，阿斯匹林可作为非瓣膜病的一级预防，华法林可作为预防脑血管栓塞的一级预防。无特殊理由必须转复为窦性心率的无症状患者，房颤已持续几年，即使转复为窦性心率也难以维持，复律的风险大于房颤本身的风险时以控制心室率为一线治疗，控制心室率活动90~110次/分，静息时60~80次/分 房颤目前可进行COX迷宫手术，导管消融，植入心房除颤器治疗

4楼你好，你是莱芜哪里的啊？

患者是男性，67岁，退休干部，平时血压有些高（150/100mmHg），考虑冠心病或有高心病的可能。 房颤对身体危害很大，轻者可有心悸、胸闷、气促、心前区不适、乏力、不安、头晕等。重者可致晕厥、急性肺水肿、心绞痛或心愿性休克。 治疗：1.减慢心率 西地兰0.4mg+5%GS20ml静注控制后改用口服地高辛维持。 2.预防房颤血栓并发症 丹参滴丸10粒3次/日 肠溶阿司匹林100mg一日一次 3.复律 胺碘酮200mg一日二次 去医院进行电复律 总之无论是药物还是电复律，其前两周必须给与抗凝治疗，并维持到复律后两周

原帖由 文殊兰 于 2008-6-12 13:15 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 房颤70%发生于明显气质性心脏病患者，30%未发现有心脏病，称为孤立性房颤 该患为老年患者 且有高血压，应怀疑高心病和冠心病 房颤的治疗策略为转复和维持室性心律，控制心室率，预防栓塞。首先进行房颤的病因治疗 ... 除以上治疗外，还可以用倍他乐克减慢心室率，心室率控制在静息时60---70次左右，活动时90多次是最理想的。具体应用从6.25毫克开始吃，一天二次，视情况逐渐加量或减量。

有的患者房颤不能完全消除，心脏的附壁血栓容易形成并脱落，在纠正心率的同时还要注意抗凝，预防血栓。