各位同行，孕妇除了妊娠反应，你敢用药吗。

回复 2# 一生学习 什么意思

糖尿病，两千年前就要，黄帝内经称为消渴证。轻度的一般没有症状，病人仅仅是表现为口渴，夜尿增多，中度表现为饮食异常，乏力，消瘦等，至于三多一少，那就很严重了。诊断就是静脉血糖异常。其实，糖尿病不可怕，真正可怕的是并发症，它就像白蚁一样，任何系统都破坏，包括心脑血管系统，神经系统，肾，消化系统等，分类很简单，就是一型（先天胰岛素依赖型）二型（后天型），治疗以控制血糖为标准，治疗方法因人而异，治疗方法千差万别。

糖尿病治疗应控制血糖，预防并发症。定期监测血糖，监测血脂，心，肾，神经和眼底，及早发现并发症，还有一个就是预防低血糖和低血糖昏迷，不能空腹用降糖药或胰岛素。说来好笑，糖尿病人叫他带糖果，一但出现低血糖就吃。（不知会不会偷吃）

希望大家积极参与，此贴加分从宽！

糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”即多饮，多尿，多食，消瘦，多见于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现;另一大类是各种急性、慢性并发症的表现. 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的危重情况，是由于胰岛素严重不足而引起，病人血糖异常升高，脱水，迅速进入昏迷、休克、呼吸衰竭，死亡率为10%。　 　糖尿病治疗的主要目的包括：纠正代谢紊乱，消除症状，保障(儿童患者)正常生长发育，维护良好的学习、生活和工作的能力;预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生，延长寿命，降低病残率和病死率。在获得上述目的的同时，不应过多限制患者的生活质量。糖尿病治疗的原则为：持之以恒、综合管理。糖尿病的治疗不仅包括高血糖的控制，尚需同时针对一些合并症(如高血压、脂质代谢紊乱等)和各种并发症等采取综合治疗。糖尿病高血糖的治疗一般包括合理运用糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗及自我监测等多种手段，尽可能使糖代谢控制正常或接近正常。血糖控制良好：空腹血糖<6.0mmol/L，餐后2h血糖<8.0mmoL/L，HbA1c<7.0%或6.5%;血糖控制较好：空腹血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖8～10mmol/L，HbA1c<9.0%;超过上述值为血糖控制差。 并发症 糖尿病并发症众多，可分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒(多见于1型糖尿病，2型糖尿病在应激情况下也可发生)和糖尿病高渗非酮症昏迷(多见于2型糖尿病);慢性并发症累积全身各个组织器官，主要包括大血管(如心血管、脑血管、肾血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经和躯体神经等)等。

重在预防 重重重

随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病趋势也在不但的升高，我们作为一名基层医务工作者， 不求在糖尿病的治疗方面有什么突破，但最起码要对糖尿病有一个正确的认识，才能帮助糖尿病人 更好地控制好血糖，尽量避免并发症的发生，我们都知道，糖尿病并不可怕，可怕的是引起并发症， 糖尿病分1型（胰岛素依赖型）和2型（非胰岛素依赖型），1型糖尿病就是自身没有制造胰岛素的 能力，没有胰岛素，身体就不能将葡萄糖转化成能量，因此1型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活， 不管是1型或2型，血糖控制不好的话，都会导致发生各种急慢性并发症，所以在注射胰岛素或口服 降糖药的同时，一定要定期检测血糖，便于调整用药方案，病情监测在糖尿病病友的生活中有着重要 的地位，鼓励每位病人都应有自己的血糖监测日记，其次就是安排合理的饮食也很重要，饮食治疗是 糖尿病治疗的基础 ，多吃蔬菜，尽可能不吃含糖的食物，可以根据自己的身体条件进行适当的体育 锻炼。

我父亲今年检查出糖尿病 、弄得我头都大了、说几句： 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 可以分两型 1型糖尿病 、多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 　　 2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗 常见病因 　　1、与1型糖尿病有关的因素有关： 　　 自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。 　　遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。 　　 病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起I型糖尿病。这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。 　　 2、与2型糖尿病有关的因素 　 　遗传因素：和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有40%的机会患上此病；但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。 　　 肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。 　　 年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55 相关图书 岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。 　　现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和2型糖尿病一样， 并发症 1. 心血管病变 除严格控制糖尿病且必须长期坚持贯彻外，应及早处理各种心血管问题。高血压颇常见，采用药物时应注意有否影响糖、脂肪、钾、钙、 钠等代谢，如失钾性利尿剂（噻嗪类）和钙离子通道阻滞剂可减少钾和钙离子进入β细胞而抑制胰岛素释放，以致血糖升高；保钾利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）可抑制醛固酮分泌而排钾减少，在肾功能不全伴高血压者易发生血钾过高而影响心功能，有时可引起严重后果；β肾上腺素能阻滞剂不论选择性或非选择性者均可抑制低血糖症症状、提高血甘油三酯、降低HDL2-ch，非选择性者还可延迟低血 糖症恢复；不少降压药还可引起体位性低血压、阳瘘，有此类并发症者尤须注意避免。有急性心肌梗塞 、心力衰竭或脑血管意外者易诱发酮症，应采用短（快）效类胰岛素一日分次注射，剂量宜偏小，以免发生低血糖症时再诱发心肌梗塞，但酮症也可诱发上述心脑肾并发症，必须注意。　 　2. 肾脏病变　及早控制糖尿病，早期病变可以逆转。对于肾脏病变早期阶段，微量白蛋白尿期，不论有无高血压、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）第一代或第二代药物均可使尿白蛋白排泄量减少，根据血压，卡托普利（captopril）12.5～25mg，2～3次/d或依那普利（enalapril ）5mg，1～2次/d不等。除尿白蛋白外，尿转铁蛋白和尿内皮素排泄量均有明显降低，这主要由于ACEI对 肾小单位的循环有独特的作用，扩张出球小动脉甚于入球小动脉，以致减低小球内压力，减少蛋白滤出 。目前ACEI已广泛应用于早期甚而肾功能正常的大量白蛋白尿的糖尿病肾脏病变的患者，尤其在前者获得满意的效果。 　 　3. 神经病变　早期控制糖尿病运动神经传导速度减慢者可逆转恢复正常，但感觉神经疗效较差。以往试用维生素B族，B12、B6、B1、B2、NAA等疗效可疑。 　4. 视网膜病变　基本治疗为及早控制糖尿病。出血时及有渗出者可试用 （定期检测视网膜，控制血糖最重要，糖尿病病人手术难度大、因伤口不易愈 合　　 5. 足溃疡　主要由下肢神经病变和血管病变加以局部受压甚而损伤所致。与其他慢性并发症一样预防重于治疗。患者要注意保护双足，每日以50～60℃温水洗脚，用软毛巾吸干趾缝间水份，防止发生嵌甲，如有胼胝及时处理以免局部受压，损伤，继发感染。袜子要软而无破损或补钉，鞋子要宽松，穿鞋前要检查鞋内有无尖硬的异物等。也可采用特制鞋垫使局部突出部位减少受压。必要时采用抗生素、扩血管药和活血化瘀等疗法，溃疡局部可修剪坏死组织，敷以去瘀生 治疗方法 一、人体免疫治疗 二、医学营养治疗 三、体育锻炼 四、病情监测 五、口服药物治疗 六、胰岛素治疗 七、胰升糖素样多肽1类似物和DPPIV抑制剂 八、胃转流手术 治疗偏方急症及急救预防糖尿病 肾病应注意尿蛋白水平防治误区预防糖尿病饮食 饮食原则 主食 低糖低热量素菜谱 低糖低热量荤菜。 诊 断 条件 糖尿病 空腹 　≥ 6.1 　≥ 6.1 　≥ 7.0 　 服糖后2小时 　≥10.0 　≥11.1 　≥11.1 糖耐量受损 空腹 < 6.1　 　< 6.1 　< 7.0 　 服糖后2小时 6.7～10.0 7.8～11.1 7.8～11.1 空腹血糖受损 空腹 5.6～ 6.1　 5.6～ 6.1　 6.1～ 7.0　 　 服糖后2小时 < 6.7 　< 7.8 　< 7.8

本帖最后由 hj0969 于 2010-9-2 15:06 编辑 诊断糖尿病，临床上要具备以下条件者：1，要具备糖尿病症状，空腹血糖大于7.0mmol/L。2，口服葡萄糖后30分钟到1小时，血糖峰值大于11.1mmol/L，2小时后血糖大于11.1mmol/L。3，具有临床症状，随机血糖大于11.1mmol/L,且伴有尿糖阳性者。临床症状不典型者，需要另天重复检测。 以上就是我们在日常临床中最常用的诊断标准，当然还有更详细的诊断标准，内科学上有很好的描述，这里就不再一一描述了，不过要提醒大家的有以下两点： 一：高度重视糖耐量异常 在医院实习时由于查血糖是每位住院病人必查的项目，所以见到了不少糖耐量异常患者。有一50岁的妇女给我的印象最深，该患者以全身无力来诊，来院查几次空腹血糖都正常，当几乎所有的检查都查过后还是没有明确病因，后来主任让查一天六次血糖（三餐前、后2小时），发现餐后血糖均大于10mmol/L，虽达不到糖尿病诊断标准，但用降糖药后全身乏力明显缓解。 二：对不能明确诊断但又怀疑的病人可行OGTT试验 实验方法：早上空腹在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖，喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次（我们一般只测2小时的未稍血糖），并留取尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食水糖代谢紊乱时。OGTT两小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间为糖耐量异常，由于糖尿病是日常很多疾病的基础病，我在临床上见的脑梗塞病人大多讯问病史可知有糖尿病，了解这个对于我们临床中许多帮助，幸无忽视。 治疗上我常采用中西药并用的方法： 一：对于刚刚发现病史不超过一年，血糖不超过15mmol／L的首选中药治疗，中药对初发者效果很好，大多不用西药便能控制病情，有的甚至能治愈（当然是个别人，朋友们不要拍砖，哈哈），在这方面中医药的优势很大。 二：对于病史超过一年或有并发症、病情严重的，当然以服西药为主。条件好的可以用胰岛素，不过在基层不少人经济条件不好或嫌麻烦用者不多。 三：对于血糠超高或全身状态差，坚决不治，以劝其去大医院为妙 以上就是我对糖尿病诊治的一点看法，由于打字速度太慢，这里就不再多说，敬请同道指正