单药治疗2型糖尿病，两种药物最有效

目的:

本研究的目的是通过随机对照试验(RCTs)的网络荟萃分析，比较降糖药物对2型糖尿病(T2DM)的疗效。

方法:

我们比较了由RCTs评估的5类口服降糖药对T2DM患者的单药治疗，以糖化血红蛋白(%)或空腹血糖(mmol L-1)作为结果。采用Cochrane偏倚风险工具评价RCTs质量。网络元分析估计了平均差异和95%可信区间。进行亚组和灵敏度分析，以确定结果的稳健性。评估了推荐、评估、开发和评估证据强度的分级。

结果:

确认75组RCTs，包括33,830例患者。他们的学习质量很高。在糖基化血红蛋白方面，与安慰剂相比，前三种抗糖尿病药物是瑞格列奈（repaglinide）(平均差异-1.39[95%可信区间-1.75至-1.03])、格列齐特（gliclazide ）(-1.37[-2.04至-0.71])和二甲双胍（metformin）(-1.13[-1.37至-0.90])。在空腹血糖方面，抗糖尿病药物前三名分别是瑞格列奈(-2.01[-2.75至-0.97])、二甲双胍(-1.72[-2.16至-1.27])和格列吡嗪(-1.57[-2.44至-0.64])。二甲双胍和瑞格列奈没有区别。亚组和敏感性分析发现结果是稳健的。证据强度从中等到高。

结论:

本荟萃分析表明，瑞格列奈和二甲双胍是T2DM一线单药治疗最有效的口服药物。

（医学论坛网内分泌  小月）