门诊，一老先生来就诊，开口就是抱怨。

“医生，我不要吃药了，放支架后这么麻烦，要吃这么多药。”

“冠心病是一种慢性病，需要长期服药，阿司匹林抗血小板，他汀调脂稳定斑块，长期用药才能获得更好获益，延长寿命提高生活质量。”

老先生虽然抱怨，但从他还愿意来就诊看，他不是一个彻底放弃遵医嘱的人。所以接诊医生科普了一下冠心病的相关知识，强调不是因为放了支架要吃药，而是冠心病本就需要长期药物治疗，消除了其不满，说服他继续服药倒也不是难事。

但看了其既往的处方，却发现了他抱怨的另一个原因。

这个处方初看正确，但详细询问后，就发现了问题。

该患者为冠脉单支单处局限性病变，经过支架植入后已达到良好血运重建，术后已无心绞痛发作等任何不适。

目前认为硝酸酯类药物对于冠心病主要是缓解症状，不延缓动脉粥样硬化病变的进展，不改善患者的远期预后。对于无心绞痛发作，且已获得良好血运重建的患者，一般不建议使用。（但某品牌的该药，其核定的说明书仍有“冠心病的长期治疗；心绞痛的预防”的适应证，其循证医学依据可能是存疑的。）

此外，患者自觉无症状，再用单硝酸异山梨酯片只会增加患者服药的不便。

该处方看似仔细，每种药物都详细指定了服药时间，分别是“餐前”、“睡前”、“餐后”口服，但细究却并不正确。

患者另一方面的抱怨是，吃药真是辛苦，每天6片药。却要分4次服用，不但不便，而且容易遗漏。他老伴是个仔细的人，一旦发现服药时间错误或者漏服，必生埋怨，搞得他很懊恼。

故接诊医生将处方改为：阿司匹林肠溶片100mg一片、阿托伐他汀片10mg一片、琥珀酸美托洛尔片47.5mg一片，一天一次，每次各一片，空腹一起服用，很是简便。

患者满意而归。

(医学界心血管频道  文烈心)