好失望！居然没有一个人回复。不知道高手，版主们都干什么去了？至少提点点建议呀！

楼主请勿着急，帖子给予加亮显示，并且进行推荐！

0.9%盐水250+青霉素960 左氧氟沙星0.4 5%葡萄糖250 异烟肼300毫克 维生素B6200毫克 口服 利福平+异烟肼 肌注链霉素

也不给我加个分{:4_209:}

对于肺部感染你使用的方法行，主要看病人对什么药敏感，但对结核是没什么用的，结核病以前主要使用利福平+异烟肼+乙胺丁醇治疗，肌注链霉素，现在地方有给免费治疗的（防疫站），坚持治疗也不是难事。

非常非常的感谢论坛管理员及各位！开始可能是我太急躁了，这2天我给患者加了雾化吸入bid（药为盐水+庆大+地米+糜蛋白酶）,患者自诉症状已有明显改善，这样我就放心许多了。请教一下各位老师：阿奇你们一般连续用几天？我会将患者后续的治疗情况发上来的。

患者79岁有慢支病史，此次发热38咳有痰，为肺部细菌感染。去掉炎虎宁是对的。喹诺酮第三。四代对结核有明显抑制作用。建议你还一下。至于阿奇合氧连用的问题。患者高邻三种抗生素，必然有很副作用，同时对肝肾影响大。我建议去掉阿奇。高邻患者患上结核，不易治愈。建议你用点胸腺肽，能量。至于利福平合其他抗结核药，无可厚非作用很好，但是长期服用副作用明显。建议你配合中药提高免疫功能。雾化是可以的，因吸入的激素可以改善慢支，因微量不影响结核。请多指教

好久没有来啦，门诊琐事缠身，还望大家谅解。 反复看过几遍病例，说几句个人的看法。 首先简单了解病例得知： 1 一般情况：老年男性患者，既往有慢支（或存在隐性肺结核多年） 2 症状：4天前受凉起咳嗽、咳绿痰、恶心（可能是肺底部感染刺激膈肌出现恶心，膈肌刺激胆囊出现胆囊排泄反流“胆绿素”经胃食管反流与痰液融合出现——绿痰）体温升高，心率计呼吸加快。血压偏低、消瘦（既往如何？）二便如何？还望有时间补充。 3 体征：首先出现发烧情况一般要看咽部有无充血？老年患者还要详细查看淋巴结有无肿大情况？双肺呼吸音清，双下肺闻及少许湿罗音，心律齐，无杂音，腹平软等。 4 辅助检查结果：1 双上肺结核 2.支气管疾患并感染，3,左侧胸膜 4 建议治疗后复查 。 5 经过对症处理有效。 意见和看法： 1 接到这样的老患者首先要向患者本人或家属明确你的诊治思路，也就是说这是一个怎样的病人、需要如何处理、大概需要治疗多长时间、期间可能存在的不良现象和危害、治疗后是否要定期服药和复诊。还有一点非常重要，也是我们医生接受有潜在疾患的老年患者必须讲清楚、说明白的（不管是老患者还是朋友关系不错同样处理）是患者和家属得知病情以后想要解决哪些问题？消除那些症状？（检查得出肺结核，但以我看来此患者并没有明显的结核病阳性体征和症状，因为这个病是一个长期吃药治疗的疾病，其药物副作用可能远远大于它的治疗作用。是否需要治疗一定要争取家属及患者本人的同意后施行，权衡利弊呀？！） 2 年人患肺结核较为常见，由于老年人组织器官的退化和衰老，机体免疫功能、尤其是细胞免疫功能的下降，儿童或青年时期感染结核菌的潜伏灶或已经治愈的陈旧病灶中的结核菌重新生长繁殖而发病较为多见。在老年期新感染结核菌而发病的则较为罕见。治疗老年肺结核也比治疗一般结核病人困难。因为老年人的生理特点，对抗结核药物耐受性降低，容易产生毒副反应，同时又有慢性疾病，肝肾功能减退，容易受损害，再加上老年人情绪波动、性格固执，懒于诊治，依从性较差，往往难以配合治疗。因此一定要注意药物的选择和适当的剂量，是否治疗一定要明确诊断后及家属绝对配合情况下执行个体化抗涝方案。 3 至于用药上暂时可以按慢支合并感染处理，没有血常规结果及严重感染迹象就上三联抗生素啦，明显有些滥用，呵呵！阿奇用药说明书上可以连续静点2天，也有文献报道点5天，也有用3天停4天以后口服维持，总之阿奇半衰期比较长，应该减少疗程用药避免其副作用出现，目前用药还是要走向正规，一组祛痰止咳，一组抗生素，一组能量即可，至于选择那一种抗生素，因是你的老病号啦，还要看以往用药名感性慎重选择，最终的权利还是你做主为好。 一些浅见，纯属个人看法，仅供参考，关注中····

1 肺结核属于免费治疗的传染病 应该建议去结核病防治所治疗 2 结核病在你那里治疗 对你本人以及你的其他病人不利 3结核病早期就要足量 规则 全程用药化疗 否则会产生耐药性 建议 1 到结核病防治所开取免费化疗药品 2在推脱不了的情况下 给予输液治疗 抗感染 对症支持处理 3诊所处要及时通风 消毒

.到地方结核病防治机构接受长期.合理治疗.本人认为是对病人.对自己负责的表现