关于乡村医生养老保障，各地采取了一些措施，也取得了一些成效。但总体来看，养老保障待遇不高，部分地区待遇与乡村医生的期望值相去甚远。养老保障制度不完善，导致一些已经离岗的老年乡村医生不满意，甚至频频上访，也不利于在岗乡村医生队伍的稳定。

当前，空缺的村卫生室岗位主要是执业医师、执业助理医师经过申请并进行执业注册后进入。但村医退出机制尚未真正建立，在养老保障制度未能真正建立的前提下，即便有年轻的执业医师愿意扎根农村工作，老年乡村医生也很难自愿退出村卫生室岗位。这也是造成当下乡村医生队伍结构不优、老龄化严重的一个原因。

村卫生室与县乡医疗机构相比，尽管相对简陋，但仍是一级医疗机构。在其开展医疗服务过程中，必定存在医疗风险的隐患。一旦出现医疗纠纷赔偿，对村卫生室的从业者——乡村医生来说，轻者背负一定债务，重者倾家荡产。因此，如何防范医疗风险，除了加强乡村医生培训、规范诊疗行为、提高业务水平和服务质量等外，由地区统筹建立抵御乡村医生执业风险的机制也十分必要。

当然，加强乡村医生队伍建设，还必须保证在岗乡村医生的待遇，不断加强在岗培训以及后备力量培养、严格督导考核等，这些都是各地常抓不懈的工作。但追根溯源，养老保障、退出机制、执业风险等问题事关乡村医生队伍的持续、稳定和可持续，更为重要和紧迫。（村医导刊 王锐）