痛风不发作时,很多人都会忽略它的存在。对于痛风,别以为它离的很远,据统计,每10人中就有1人可能得痛风。
立冬后,随着气温、湿度、生活饮食习惯的改变,诱发痛风的几率大大增加。
对于痛风的患者来讲,这个难熬的季节该如何减轻痛风的痛苦?该注意那些问题?
痛风的根源在于体内尿酸水平的升高。
由于饮食、肾脏功能、生活习惯、药物、家族等多种因素之一,导致血液中的尿酸不能被及时代谢,就会使得其沉积在关节和肾脏部位,严重者在局部析出尿酸结晶,又称痛风石。
男性发病率高于女性、儿童。表现为突然出现的关节疼痛发热,关节处皮肤泛红或伴有水肿。痛风急性发作时的疼痛是非常剧烈的,常被形容为火烧样、刀割样、撕裂样痛。
冬季诱发痛风急性发作的因素并不在于天气本身,而是冬季很多人运动变少,血液循环变慢,使得游离的血尿酸沉积在关节处诱发痛风。
其次,人体在冬季排汗较少,因此对水的摄入需求就会降低。体内水分不足不利于尿酸的代谢,使得尿酸更容易沉积,诱发疼痛。
此外,就是饮食习惯。而冬季常吃的火锅正是一种高嘌呤的饮食方式,会使得体内的尿酸水平提高。
治疗原则:用药需要遵循标本兼治,急则治其标,缓则治其本的原则。
痛风根本的原因是血尿酸高,所以降尿酸药物是治疗痛风的基石,降尿酸无非通过抑制尿酸生成、促尿酸排泄和分解的药物来发挥作用,而痛风发作期需要抗炎止痛药物来解除患者的痛苦。
所以治疗痛风的药物可分为两大类:降尿酸药和消炎止痛药,下面分别进行介绍。
降尿酸药包括促尿酸排泄药、抑制尿酸生成药、促进尿酸分解药及碱化尿液药。
1、促尿酸排泄药:丙磺舒、苯溴马隆、苯磺唑酮
主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用于肾功能正常,尿酸排泄减少型。
2、抑制尿酸生成的药物:别嘌醇、非布司他
3、促进尿酸分解的药物:拉布立酶、聚乙醇尿酸酶
这两种药物主要用于重度高尿酸血症、难治性痛风,特别是肿瘤溶解综合征患者或急性尿酸性肾病。
4、碱化尿液的药物
主要有:碳酸氢钠片、枸橼酸钾钠合剂、枸橼酸氢钾钠、乙酰唑胺。
以上药物具有碱化尿液的作用。
痛风急性发作时的止痛药物主要有:秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素。通常发作时用药越早,效果越好。
1、秋水仙碱
秋水仙碱是痛风止痛的特效药物,但副作用较多,很多人在服用后出现呕吐、腹泻等副作用,这多与用药剂量过大有关。
2、非甾体类抗炎药(NSAIDs)
非甾体类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状,为一线用药。传统的非甾体类抗炎药常引起胃肠道出血、肾脏损伤等副作用,包括吲哚美辛、布洛芬等。
此类药物应在餐后服用,以减少胃肠道副反应,出现胃部不适时可同时使用护胃药。
3、糖皮质激素
糖皮质激素可以迅速缓解疼痛,减轻关节的充血水肿,但停药后易复发,所以该药仅用于痛风症状非常严重且反复发作的患者,且不可长期使用。
急性发作:依托考昔片+痛风定胶囊
痛风急性发作时,应以消炎止痛为主,依托考昔片作为非甾体类抗炎药物,有着消炎镇痛解热作用,对于痛风急性发作有很好的抑制作用。但此药要在医生指导下按照处方使用,心衰或心脑血管疾病患者不能使用。
痛风定胶囊清热祛湿,活血通络定痛。用于湿热瘀阻所致的痹痛,对于痛风急性发作有一定的缓解作用。
慢性间歇:别嘌醇片+溴苯马龙片
痛风慢性期或急性发作间歇期,应当以控制尿酸生成和促进排泄为主要思路。别嘌醇片有抑制尿酸生成的作用,可以在关节炎发作平稳后2周开始应用,但对在缓解期已开始应用的患者无影响,在急性发作时可继续应用。
溴苯马龙可以促进尿酸排泄,配合大量饮水可以将体内未被代谢的尿酸盐代谢出体外。
痛风发作时,除了使用止痛药,下面这三个办法也有助于缓解疼痛。
1、局部冷敷
痛风发作时,可使用冰袋或者冰矿泉水冷敷疼痛关节处 20~30 分钟。冷敷能减轻局部炎症和疼痛。
注意,千万别热敷或用热水泡脚,温度上升会使炎症反应、水肿加重,更加疼痛。
2、多喝水
多喝水才能产生更多的尿液,带走更多的尿酸,同时预防尿路结石。
正常人每天排尿量,平均约 1.5 L,而对于痛风的朋友应保证每天 2 L 以上的饮水量。
3、抬高下肢
痛风发作时,疼痛部位通常都会存在水肿的情况,因此可利用「水往低处走」的原理,抬高下肢减轻水肿。比如,睡觉时在脚下垫一个枕头、下床活动时缩短站立时间。
最后,一定记得管住嘴,迈开腿,多喝水,坚持服药。除了改善生活方式,还要配合医生进行治疗,双管齐下,这样才能更好地避免痛风发作。
发布于 2018-11-12 08:48:18 IP 属地·中国|江西省|赣州市
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