降压药的副作用经验谈！ 一旦患上高血压，降压药就基本上跟定你了。治疗高血压病原则上需要终生服药。合理应用抗高血压药物能有效地控制高血压，改善预后，减少其并发症，提高生活质量。但有些降压药在有效降低血压的同时，往往会产生一些不良反应。药物副作用已成为影响长期持续治疗和生活质量的重要问题之一，必须正确认识和妥善处理。所以患者和医生都有必要对降压药的不良副作用有一定认识。以下我谈谈常见的几大类降压药在临床上的运用体会。

　　1.利尿药：主要副作用为电解质紊乱（常见为低血钾）以及血脂、血糖、血尿酸失调。

利尿剂小剂量服用时，机体通过自身调整，血钾一般不会明显降低，不一定需要额外补钾，平时多吃富含钾的食品就可以了。应定期测定血电解质水平和检查心电图。如果出现低钾血症，应当补钾或合并服用保钾利尿剂，若本身血钾就偏低或肾功能不佳则应慎用。噻嗪类利尿剂对糖、脂肪代谢有不良影响，血糖、血脂水平偏高与胰岛素抵抗者尽量少用或不用，并避免与β受体阻滞剂合用以免叠加升高血脂的作用。糖尿病、痛风症病人禁用。

　　2.β受体阻滞剂：各类β受体阻滞剂作用有所差异，其副作用也不尽相同，应根据具体情况选用和监测。

β受体阻滞剂有负性心率、负性肌力和负性传导作用。服用时应经常检查心率和心电图，心率缓慢的老年高血压病人服用时要加强观察，严重心动过缓、重度房室传导阻滞及明显心功能不全者禁用。 β受体阻滞剂对血脂有不良影响，还可以加重胰岛素抵抗，高脂血症、糖尿病患者禁用。选择性β受体阻滞剂对代谢影响较少，可适当应用。 β受体阻滞剂会促使血管平滑肌痉挛，有哮喘史及慢性阻塞性肺部疾病者禁用。 β受体阻滞剂的高血压患者特别是合并冠心病者，不可骤然停药，以免交感神经系统反跳性过度兴奋，而导致血压上升和心肌病变恶化。

　　3.CCB类：不同类型的钙拮抗剂在不同疾病、不同用药途径与剂量时的反应各不相同。

硝苯地平等钙拮抗剂明显扩张血管，可引起头痛和潮红，甚至难以忍受，踝部水肿亦较常见，在降压的同时，可反射性地兴奋交感神经，使心跳加快。使用硝苯地平等短效钙拮抗剂，有时会导致血压下降过快而诱发心率加快与心绞痛，故宜从小剂量开始，逐渐增量。 而维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓这两种钙拮抗剂有负性心率、负性肌力及负性传导作用，严重心动过缓、重度房室传导阻滞和心功能不全者不宜服用。不要与β受体阻滞剂合用，以免加剧副作用。

　　4.ACEI类：最常见的副作用是咳嗽，一般停药后即消失，但恢复服药后又会出现。

不同品种转换酶抑制剂所致的干咳作用程度有所差别。有明显肾功能不全者应当慎用，双侧肾动脉狭窄的病人则应禁用。服用转换酶抑制剂，可能出现高血钾，尤其在并发糖尿病和肾功能不全时，应注意血钾的变化，少数患者可出现皮疹、血管神经性水肿等反应。