
患者女,27岁,未婚,主诉咳喘1周,不能平卧半天入院。患者10年前体检胸透时发现心脏扩大,但当时无任何症状,能参加一般体力劳动。此后逐渐发觉当劳动强度稍大时,即心慌气短。9年前在某医院诊断为“先天性心脏病”。1年前安静时自觉胸闷气短,心悸,活动后加重,夜间不能平卧。1个月后,上述症状进一步加重,并出现尿少和双下肢水肿,当地医院以心包积液待查收治,治疗后症状有所减轻,住院17天出院。一周前因受凉感冒,又出现心慌气短,半天来症状加重,遂急诊收住本院。
既往史无结核病和风湿病史;其母患高血压病,姑母患“心脏病”早年亡故,两个弟弟有心脏病,均有心脏杂音,其中一人在本院拍x线胸片见心脏扩大,与其姐情况类似。
体格检查体温37.4℃,脉搏200次/min,血压100/70mmhg。两颊紫红,口唇发绀,颈静脉怒张;两肺未闻罗音,叩诊心界向两侧扩大,心率200次/min,呈奔马律,因心率过快各瓣膜有无杂音听不清。腹软,肝大,下界在右肋下6cm,质中等,有压痛,脾未触及;双下肢明显水肿。生理反射存在,病理反射未引出。心电图示:室上性心动过速。x线胸片:心脏向两侧极度扩大,呈球形,两肺门不清晰;超声心动图未见心包积液。血、粪常规,血沉,尿素氮,肝功能,hbsag,a/g比值和血电解质均正常。血浆二氧化碳结合力36.7vol%,尿蛋白?++ 转个病例希望大家积极参与讨论,特别是专业组成员。
发布于 2008-06-15 17:19:44 IP 属地·中国|山东省|莱芜市
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