淋雨后出现的症状

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淋雨后出现的症状

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（接诊病例）患者男性，45岁，即往健康，无特殊不适，易出汗。
因麦收时，天气突变，下起大雨，当时要保护麦子剧烈劳动，出汗较多，又淋雨，回家后出现头痛，全身发泠，测量体温39.5度，寒战，四肢酸疼，无恶心.呕吐.，扁桃体无红肿，听诊心肺无异常。当即安痛定4ml+地塞米松5mg，口服扑热息痛0.5+头孢氨苄0.5。
第二天病人出现全身无力，感发泠，测量体温不到35度，嘱咐停扑热息痛，加藿香正气软胶囊。
第四天病人症状如前，饮食较前多，测量体温还是不到35度，更换体温计，测量还是不到35度。病人问怎么回事？我没有回答出来。说你检查检查血去吧！
第五天病人检查结果（血常规WBC3.56），尿常规糖（+++），血糖（空腹）13.6mmol/L。诊断糖尿病，医院医生没有开药，建议明天复查。
就以上病例我想请大家分析几个问题（也是请教）1.该病人的糖尿病是不是刚刚患上的？
2.和我这次使用激素有没有关系？3.白细胞要不要服用药物？4.体温低和糖尿病有关系吗？
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发布于 2008-06-15 18:05:59 IP 属地·中国|山东省|聊城市

10条评论

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fanzed

糖尿病肯定不是刚患上的，血常规到是和你的用药有很大的关系，安痛定的剂量有点大了，可以引起白细胞减少，不过一般可以恢复，体温过低有可能是最近患病基础代谢差引起的。（可以给患者这样解释嘛，呵呵）

2008-06-15 18:11:43 · IP属地·中国|山东省|德州市
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sjy199106

体温35度白细胞下降很可能是退烧时用的安痛定地米量大造成的。前一段日子，我们村一医生给一小孩肌注该两种药物后，此小孩五天之内得体温都是35度，吓得家长带之还到医院检查，结果也是白细胞减少，后来也没怎么处理，慢慢的就恢复了

2008-06-15 18:27:43 · IP属地·中国|河南省|漯河市
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晓杰

安痛定4ml+地塞米松5mg，口服扑热息痛0.5+头孢氨苄0.5。这些都可以致使白细胞减少。我也遇见过，退热后体温36度以下，至今不明白什么原因，也许与用药有关。还有糖尿病往往在无意中发现，不一定是刚得的，如没这次病变，说不定没这么早发现。

2008-06-15 18:32:14 · IP属地·中国|河北省|保定市
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wpm5063

一般用激素和退热药量过大,都会引起白细胞暂时性的降低,大都在几天内恢复,体温过低可能与糖代谢障碍有关?

2008-06-15 19:11:52 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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简单

1一次血糖高，不可以诊断糖尿病 2激素可以使血糖升高 3安痛定可以使白细胞下降 4体温低，有可能是病人对地米，安痛顶比较敏感，抑制了体温调节中枢。搁段时间再检查一下看看。

2008-06-15 19:28:01 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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白白胖胖

1.糖尿病不会忽然得上，这个病逐渐发展的。 2.激素虽然能是血糖升高，但是用5mg，不是糖尿病的绝对禁忌，用一次，切小剂量，应该没有影响。 3.白细胞稍低，我也同意其他医生的分析，可能是安痛定的量大了，暂时不用服药，应该能恢复 4.体温过低我考虑还是药量的事情，安痛定4ml+地塞米松5mg，口服扑热息痛0.5

2008-06-15 19:44:50 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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竞岚

1.该病人的糖尿病是不是刚刚患上的？一次性测得血糖高不一定就是糖尿病，结合患者实际情况，饮食，用药等，该患者和用激素引起应激性升高应该有关。 2.和我这次使用激素有没有关系？应该有关 3.白细胞要不要服用药物？暂时不用，不过要加强营养，大枣，花生米稀饭应该多喝。 4.体温低和糖尿病有关系吗低温考虑是安痛定和地米的付作用应该服用感冒清热颗粒或荆防颗粒，服姜汤取微汗。本身发冷，再出大汗，必伤阴。

2008-06-15 19:47:47 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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青山淡水

原帖由简单于 2008-6-15 19:28 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 1一次血糖高，不可以诊断糖尿病 2激素可以使血糖升高 3安痛定可以使白细胞下降 4体温低，有可能是病人对地米，安痛顶比较敏感，抑制了体温调节中枢。搁段时间再检查一下看看。非常赞同6楼楼主简单的看法:ws

2008-06-15 20:42:27 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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安宁

1、该患者空腹血糖13.6mmol/L,尿糖(+++)，虽然一次化验不能决定是否为糖尿病，但是其空腹血糖较高，且已超过肾糖阈，而造成尿糖（+++），糖尿病的机率可能要大些，确诊当然得复查血糖。如果确诊为糖尿病，中年人，刚刚患上的几率相当小，非胰岛素依赖型糖尿病的早期症状并不是很明显，很多都是在健康体检，或在患其它疾病时常规检查发现的。 2、激素能使血糖升高，但我觉得与这次的用药关系不是很大，因为地米的应用剂量比较小，且只是一次用药，检查的时候已过去4天，药物在体内的代谢也应该告一段落了吧。 3、如果患者没有其它症状，白细胞低考虑药物引起，暂时不予处理。复查血常规。 4、体温低可能与药物引起，代谢有关，排除甲低。现在患者的后续治疗，等复查有结果后再制订。