资料大了 ..再发 九．肺结核 人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌 结核病的主要社会传染源是排菌的病人
发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查 结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道 判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌 结核菌素试验原理是Ⅳ型变态反应 切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退，多提示病变播散 浸润型肺结核为最常见的继 发性肺结核 浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见 对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查 肺结核的基本病变是渗出、变质、增生 考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查 .肺结核大咯血最危险的合并症是窒息 诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅 内容来自kao120.com 预防肺结核的最主要措施是隔离和有效治疗排菌病人 肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位 链霉素应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用 急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸 肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是安静休息，避免紧张情绪 核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射 异烟肼:肝功损害 利福平:肝功损害 吡嗪酰胺:肝功损 链霉素:耳鸣耳聋 乙胺丁醇:视神经炎 抗结核化学药物治疗的原则：早期，连用，适量，规律，全程 结核菌全杀菌药物：异烟肼（H） 利福平（R） 链霉素（S） 结核菌半杀菌剂 吡嗪酰胺（Z） 结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E） 对氨水杨酸钠（P） 卡那霉素（K） 广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症 喉、肠结核 慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症 结核菌进入血循环可引起脑膜结核 肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸 十．弥漫性肺间质纤维化 弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病 弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化 特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音 特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难 特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍 特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2 降低 对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检 治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素 十一.胸腔积液 感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌 诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值 胸液渗出液 a细胞数>500×10的6次方/L b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5 c胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6 d 胸液中葡萄糖含量降低 结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核 结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查 鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要 大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液 对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义 对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因 kao120.com 正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5～1.0L胸腔抽液每次不宜超过1.0L以上 X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3～0.5L 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上