初步诊断：（1）.右肺结核。（2）.右结核性胸膜炎（并胸腔积液）。（3）.支原体肺炎。 建议检查胸片，结核菌素试验，有痰的话做痰检，血常规，尿常规，血糖。

根据1，咳嗽，胸痛，发热38C°，半月余。面黄肌廋，饮食欠佳。右下肺呼吸音减底，叩诊浊音。 2，抗生素治疗效果欠佳。 首先考虑结核性胸膜炎。 如是中老年还应性想到右下肺癌的可能。

这样的病人要让病人检查一下了。

要全面检查一下的.

考虑肺结核继发感染

咳嗽，胸痛，发热38C°，半月余，面黄肌廋，饮食欠佳 1.支原体肺炎？选红霉素类抗生素 2.年龄？中老年人的话是不是考虑肺部占位？

1.肺结核 依据:咳嗽，胸痛，发热38C°，半月余,面黄肌瘦。每日下午体温都在38°C,抗感染药物治疗效果不佳。 2.支原体肺炎 在常规抗感染治疗而效果不佳时，应想到特异性感染，现在也较常见。 建议1.首先要摄胸片检查，如果是结核则很容易发现，没有结核灶就应该考虑为支原体感染了。 2.地米尽量不用或少用。

该患者胸痛、咳嗽、发热，听诊右下肺呼吸音减低，叩诊浊音，患者的年龄？注意有无胸腔积液（炎症、结胸或者肺内占位性病变），最好建议患者到医院检查，目前如果患者不想去医院检查，可以应用上述药物，但地米最好不用，因为就患者现在本身的症状及体征，怀疑结核的可能性大些，如果是老年人注意恶性肿瘤的可能。如果在应用上述药物3天后无好转，可用阿奇，密切观注胸部的体格检查。 还有一招就是试验性的抗结核治疗，注意保肝，不过风险太大，还是不用为好。 本帖最后由 安宁 于 2008-6-16 20:29 编辑 ]

这个病是提供的太简单，年龄，既往史缺如。 反复发热，午后低热，左下肺呼吸音减低常提示结核或左下肺炎。 进一步检查：血常规，胸片

考虑为?1:肺结核,结核性胸膜炎,X片,结核菌素实验,痰检 2支原体感染