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今天早上8:00钟,来了一个病人,女,63岁,诉右耳重,听力下降,口唇发干,似有一层膜,仔细查体后除上腹正中压痛外,无其它阳性体征.考虑与病症不跗,谈话中发现患者有假牙,问后才知患者1月前换的假牙,过几天后出现吞咽困难,吃饭时必须用力吞咽才行,现已好转,我就问她右侧面部有无不适?有无流口水?她说有,右侧口角经常流口水,我说你口唇不适是不是右侧,她说是右侧,并且口内及舌头也是右侧不适,左侧无不适,我跟她说明后,患者说到医院查一下再回来.. 请问:你怎样诊断,治疗, 进一步检查, 应该和什么病鉴别 请参加讨论 ,我将继续跟踪
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发布于 2008-06-17 14:04:09 IP 属地·中国|山东省|青岛市
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你描述的患者有可能是中风先兆即脑血管病变（缺血性）。
- 2008-06-17 15:11:18 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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0点赞 可能是戴假牙后引起的面部肌肉及颞下颌关节不适。有人戴义齿后感到面部肌肉及颞下颌关节区发紧，酸痛，张口困难。这主要是假牙未能准确地保持患者面部的垂直距离。如过高或过低，破坏了面颊部肌肉和颞下颌关节的协调关系。从而使肌肉紧张度增高，关节头发生移位所致。采取降低或升高咬合的修改，以恢复肌肉与韧带的正常张力及关节结构的正常状态。
- 2008-06-17 15:29:02 · IP属地·中国|山东省|聊城市 0点赞
诊断：面神经麻痹
依据：右侧面部有经常流口水，脸部右侧重，并且口内及舌头也是右侧不适。可能是戴假牙引起感染，特别是上牙，炎症侵犯面神经，使神经发生充血水肿所致。
进一步检查：面部电图
应于中耳炎，耳部肿瘤相鉴别
- 2008-06-17 16:21:15 · IP属地·中国|河北省|保定市 0点赞
考虑是假牙不合适，影响了颞合关节而出现上述不适。仅有面部的症状，其他体征没有发现异常，故暂不考虑脑血管病，但不能排除面神经麻痹
- 2008-06-17 17:04:52 · IP属地·中国|山东省|淄博市 0点赞
支持晓杰的诊断，与脑血管病鉴别，等待结果啊:ws :ws :ws
- 2008-06-17 17:08:12 · IP属地·中国|河北省|张家口市 0点赞
由于时间有限,记录不全,现作一下补充
查体:右面部痛觉正常,触觉迟钝,口角和伸舌不偏,霍夫曼征,巴滨斯基征未引出,四肢肌力正常,血压不高,
- 2008-06-17 20:04:17 · IP属地·中国|山东省|青岛市 0点赞
做神经系统全面查体。
- 2008-07-05 15:17:57 · IP属地·中国|四川省|德阳市 0点赞
不像脑血管病
- 2008-07-05 18:57:28 · IP属地·中国|河南省|濮阳市 0点赞
今天患者又来了,其经过中医院,人民医院治疗.无好转.也没有明确诊断.才来找我,以下是其资料.
- 2008-09-06 12:42:52 · IP属地·中国|山东省|青岛市 0点赞
- 2008-09-06 13:44:08 · IP属地·中国|山东省|青岛市 0点赞
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