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第一次遇到的急性反应
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患者男性,27岁,因急性腹痛就诊,伴右侧腰疼,呈阵发性,因疼痛剧烈,打120去医院,做B超阑尾正常,左肾有肾结石,右肾盂积水,输尿管内未见结石,怀疑是已经排出来。初步诊断输尿管结石(已排出)。医院医生处方: 头孢曲松2.0g+0.9%NS100ml Bid。 %GS500ml+维生素C2.0+维生素B60.2+硫酸镁注射液30ml+654---2注射液10mg。 复方氯化钠500ml+10%氯化钾10ml。 黄体酮20mg im Bid。 连用三天,患者疼痛消失,复查B超肾盂还有轻度积水。嘱继续治疗。 患者愿意回家输液,于是回家。刚刚输到含硫酸镁那一瓶十分钟,打电话难受,我赶忙去,患者呕吐,呼吸困难,面色黄,出汗,看到液体已下四分之一的样子,怀疑输液速度过快导致硫酸镁副作用,又怕是硫酸镁中毒,干脆葡萄糖酸钙10ml 静脉注射,患者大约5分钟的样子,症状好转,停含硫酸镁的液体,换了一瓶5%GS500ml,其他相同,第二天我建议还是在我这里治疗,患者同意。 分析可能是硫酸镁输液速度过快,引起副作用。

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发布于 2008-06-18 06:44:37 IP 属地·中国|山东省|聊城市

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还是老话题,尽量不要在家输液。有的患者就是不听,这位患者记住了,以后一定不愿意在家输液了。
  • 2008-06-18 07:18:26 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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医路风险,小心,小心了
  • 2008-06-18 07:37:40 · IP属地·中国|河北省|保定市
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曲松钠和钙中间用空白液后在续点没问题.
  • 2008-06-18 07:44:19 · IP属地·中国|北京|北京市
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处理的不错,谢谢分享.
  • 2008-06-18 09:33:16 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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心惊胆战度日
  • 2008-06-18 09:40:26 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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硫酸镁注射液如静滴过快,引起血镁过高可抑制呼吸中枢和血管运动中枢,会引起血压骤降和心跳骤停,呼吸抑制. 硫酸镁 硫酸镁可因给药途径不同而产生不同的药理作用.口服给药很少吸引,有泻下和利胆作用,外用热敷可消炎去肿,注射给药则产生全身作用. 镁离子主要存在于细胞内液,细胞外液只占5%.血液中镁离子的浓度为2MG--3.5MG/100ML,低于此浓度时,神经及肌肉的兴奋性升高.镁参于多种酶活性的调节,影响神经冲动的传递和肌肉应激性维持.注射硫酸镁能抑制中枢及外周神经系统,使骨骼肌,心肌,血管平滑肌松驰,从而发挥肌松作用的降压作用.作用原理可能是由于镁离子和钙离子化学性质相似,可以特异性的竞争钙受点,拮抗钙的作用.职运动神经未稍ACh的释放过程需要钙的参于,而镁竞争拮抗钙的这种作用,干扰ACH的释放,使神经肌肉接头处的ACH减少,导致骨骼肌松驰.同时镁离子也作用于中枢神经系统,引起感觉意识消失. 临床主要用于缓解子痫,破伤风等惊厥,也常用于高血压危象. 硫酸镁的注射安全犯围狭窄,血镁过高即可抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢,引起呼吸抑制,血压骤停和心跳骤停.肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆,连续注射过程中应经常检查腱反射.中毒时应立即进行人工呼吸,并缓慢注射氯化钙和葡萄糖加以对抗.
  • 2008-06-18 09:52:17 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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曲松钠和钙同用,有致命危险。可怕。。。。
  • 2008-06-18 10:06:14 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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硫酸镁30ML连用四天,用的硫酸镁总量可能太大了,或是楼主说的那样静滴速度太快,处理的及时果断,很好。
  • 2008-06-18 10:24:33 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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还有个问题 就是记得有结石的时候是不用vc的 希望楼主注意。
  • 2008-06-22 18:12:58 · IP属地·中国|山西省|阳泉市
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