诊断 1.肺癌 2.急性肺炎

引起痰中带血的原因较多。常见的有； （1）支气管疾病， 如支气管扩张症、慢性气管炎、支气管肺癌等。 （2）肺部疾 病，如肺结核、肺炎等。 （3）心血管疾病，如二尖瓣狭窄所引起的肺淤血。 （4）血液病和某些急性传染病。 该患为中老年， 有吸烟38年。体态消瘦，贫血，提示有慢性消耗性疾病，本次发病为淋雨后急起发病，痰中带血，因喉部发痒，如单纯性考虑是毛细血管破裂的话，附近诊所给予“抗炎，止血”输水2天，应该有效，而结果恰恰相反，症状反而加重，故不得不进一步考虑。。CT提示：右下肺背侧斑状片阴影，边缘不清考虑两个疾病，癌症和肺结核，而辅助检查提示，3次痰菌（—)查找棒酸杆菌（—）|，故本人认为可以排除肺结核。血常规WBC12.5*10~9/L，提示感染 故该病例偶考虑肺癌伴感染。 愚见 期待答案！ 忘了进一步检查了 呵呵 1痰液中找癌细胞 2复查CT 3 也可做纤维支气管镜 本帖最后由 文殊兰 于 2008-6-19 15:51 编辑 ]

诊断:右下肺肺癌并发感染 依据:惊恐神态，形体消瘦，超力型,血常规WBC12.5*10~9/L,HGB10.59/L,CT提示：右下肺背侧斑状片阴影，边缘不清可能为感染 鉴别:1肺结核2支气管扩张3大叶肺炎

诊断;1.肺癌2.支气管炎 依据：痰中带血1天，到附近诊所给予“抗炎，止血”输水2天无效，反而咯血3口加重。38年吸烟史 鉴别诊断：肺结核，支气管扩张。WBC12.5*10~9/L,CT提示：右下肺背侧斑状片阴影，边缘不清可能为感染 进一步检查：痰培养 问楼主个问题：，形体消瘦，还会是超力型么？

诊断：1.慢支急性感染 依据：慢性支气管炎患者常有咯血症状，多数是少量咯血或痰中带血。 2.肺癌 依据：（1）.抗炎，止血”输水2天无效，反而咯血3口加重（2）.形体消瘦，有吸烟38年（3）.CT提示：右下肺背侧斑状片阴影，边缘不清 进一步检查：X线胸部透视或拍片，或作CT断层摄影，及支气管造影等，必要时还需作纤维气管镜检查。 鉴别诊断：1.肺结核2.支气管扩张3.肺脓肿

打错了，应为“无力型”

诊断：1.肺ca 2 支气管扩张 3 肺炎 依据; 男，52岁。因3天前外出淋雨后轻度咳嗽,反而咯血3口加重，形体消瘦，无力型,有吸烟38年，WBC12.5*10~9/L,HGB10.59/L CT提示：右下肺背侧斑状片阴影。

结合症状.查体.检查初步诊断1肺癌2肺炎。嗨来晚了，写完了才看见结果出来了。

我认为患者的肺部病变是早有的，这不过是由淋雨受凉而诱发。患者体温不高，用抗生素治疗无效。形体消瘦，无力型，干咳，咳血。主要考虑肺结核和肺癌。痰中未找到结核菌，没有结核中毒症状。结合胸片我考虑右下肺癌的可能性比较大。 应进一步做胸部CT及支气管镜检查以明确诊断。

该患者入我院后继续按肺部感染继续“抗炎、止血”咯血一度减轻，一停药3天又咯血。经会诊后按肺结核治疗一个月，咯血停止，病情稳定，再次CT，病灶出现吸收像（与上次相比）。转防疫站继续治疗。