第一天做斑竹（实习期），总得有所表示，我把肺炎的临床表现及用药总结了一下，贴出来供大家参考 一 、肺炎球菌肺炎 1、症状、体征 （1）多发于中青年，发病前有受寒、淋雨、疲劳及上呼吸道感染史； （2）突起寒战、高热、咳嗽，大量脓痰或铁锈色痰，可痰中带血； （3）典型患者肺部叩诊为浊音，语颤增强，患侧肺部听诊可闻及湿性罗音 2、X线 X线肺纹理增粗，肺实变阴影 3、实验室检查 白细胞增高，中性粒细胞增高 4、抗生素选择 首选青霉素G次选红霉素、林可霉素、一代头孢霉素（先锋V）、氟喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星） 二、病毒性肺 1、症状、体征 （1）发生于冬季，患者以婴幼儿和老年人多见； （2）发热、乏力、咳嗽、咳少量黏痰，呼吸频率快； （3）肺部体征常不明显 2、X线 多为间质性肺炎 3、实验室检查 白细胞减少、中性粒细胞增多 4、药物选用 病毒唑、阿昔洛韦 三、支原体肺炎 1、症状体征 （1）起病缓慢，儿童或青年人多见，常于秋季发病，一般为家庭、学校及兵营中小范围流行； （2）发热、乏力、咽痛、多为刺激性呛咳； （3）肺部听诊可闻及干性或少许湿性罗音。症状重但体征很少。 2、X线 可有下肺叶斑片状淡薄阴影、部分呈阶梯段性分布 3、实验室检查 白细胞正常或较低 4、选药 首选红霉素或阿奇霉素，次选四环素 四、克雷白杆菌肺炎 1、症状体征 起病急、寒战、高热、全身衰弱，痰稠，可呈砖红色、胶胨状，多见中年以上男性 2、X线 肺小叶实变、蜂窝状脓肿、叶间隙下垂 3、实验室检查 白细胞降低 4、选药 氨基糖苷类加半合成广谱青霉素（如哌拉西林）及二三代头孢菌素 五、葡萄球菌性肺炎 1、症状体征 起病急骤，高热、寒战、脓痰、量多、可呈黄绿色、带血或呈粉红色乳状，易出现循环衰竭，多见于糖尿病、血液病、肝病、营养不良等抵抗力低的人群 2、X线 肺段或肺叶实变，或小叶状浸润，单个或多个空洞及液平，部位易变 3、实验室检查 白细胞总数升高、中性粒细胞增多 4、选药 首选半合成青霉素合用氨基糖苷类，或万古霉素