没有特效良药:han :han

窦炎划分为 ：国内分法: 1.急性鼻窦炎：病程8周以内，全身症状明显。 2.急性复发性鼻窦炎：病程8周以内，每年3次以上急性发作。 3.慢性鼻窦炎：成人病程持续8周以上，儿童病程持续12周以上。 国外分法:急性鼻窦炎,慢性非息肉型鼻窦炎；慢性息肉型鼻窦炎；变态反应霉菌性鼻窦炎。 急性鼻窦炎和急性复发性鼻窦炎可以根治.治疗方案： 1．全身用药： （1）抗生素：对于感染性病因，或合并有感染因素的鼻窦炎，应使用足量、时间充分的抗生素； （2）糖皮质激素：此类药物不作为常规用药，可以辅助控制鼻腔鼻窦粘膜炎症，其主要作用是抗炎、抗水肿 （3）粘液稀释及改善粘膜纤毛活性药：常规的辅助用药，可以稀释脓性分泌物，同时恢复粘膜纤毛的活性，有利于分泌物的排出和鼻腔粘膜环境的改善。 （4）抗组胺类药物：对于合并变应性因素者可适当加用抗组胺类药，以减轻鼻腔粘膜的水肿程度。 2．局部用药： （1）减充血剂的应用：长期使用鼻腔减充血剂会对粘膜纤毛系统的形态与功能造成破坏，尤其是盐酸奈唑啉、麻黄碱类药物。因此应根据不同的病情酌情使用。急性鼻窦炎可以短期使用，缓解粘膜肿胀造成的鼻塞和窦口阻塞，改善引流。 （2）局部糖皮质激素：局部糖皮质激素具有强大的抗炎、抗水肿效应，无论病因是感染性的还是变态反应性的，病变及范围的轻重，局部糖皮质激素都可作为主要用药； （3）生理盐水冲洗：是当代非常流行的治疗和鼻腔保健护理方法 3．局部治疗： （1）上颌窦穿刺冲洗：在急性上颌窦炎无并发症、全身症状消退、局部炎症基本控制且化脓性病变已局限化时，可行上颌窦穿刺冲洗法。 （2）额窦环钻引流：适用于急性额窦炎保守治疗无效者及慢性额窦炎急性发作者，多为避免发生额窦骨髓炎和颅内并发症。 慢性鼻窦炎部分可根治.慢性鼻窦炎必须根据不同情况采用阶梯性治疗方案： 第一阶段：系统药物治疗（1～3个月）。包括：抗生素：推荐应用阿莫西林十克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛、头孢曲松、大环内酯类。局部糖皮质液喷鼻，粘液促排剂，抗胃食管反流：轻症联合应用雷尼替丁和普瑞博思；重症应用奥美拉唑和普瑞博思；鼻腔冲洗，局部药物的雾化吸入；及中医中药治疗。对变态反应性病因的可酌情全身使用糖皮质激素。 第二阶段：外科干预。许多研究报道认为，目的是切除阻塞和妨碍引流的病变。对不影响通气和引流的鼻息肉采用局部糖皮质激素治疗，可使息肉缩小或消失。 第三阶段：手术治疗。即行功能性鼻内镜鼻窦手术。适应证：①充分的药物治疗，效果不佳，症状持续存在；②多发鼻息肉造成广泛的鼻腔、鼻窦通气引流受阻；③严重的鼻腔，鼻窦解剖异常；④同时伴有哮喘，高耐药菌群。手术方式：①小范围、精细、微创是手术原则；②手术范围局限于窦口鼻道复合体（OMC）区域，很少广泛开放鼻窦；③术后放置中鼻道支撑物。. 本帖最后由 文殊兰 于 2008-6-20 17:03 编辑 ]

慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。比较早期的慢性鼻炎常表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎。 其主要病因包括： 1．急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。 2．由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。 3．鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎（rhinitis medicamentosa），常见于久用滴鼻净之后。 4.全身的病因如．慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病；维生素缺乏，如维生素A或C；烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍；长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。另外环境因素：如有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。 治疗上主要针对上述病因，远离导致疾病的因素并预防和治疗引起慢性鼻炎的相关疾病。并对鼻炎的主要症状如鼻塞，流涕，等进行相应的处理，缓解慢性鼻炎造成的不适。并可适当采用中成药及中医中药方剂治疗。

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