思密达在儿科的临床新用途 思密达即十六角蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，因其对消化 道粘膜具有很强的覆盖能力，有良好的保护粘膜和抑制病毒、细菌及其毒素的作用，已用于 各种腹泻、食管炎、胃炎和消化性溃疡。因其来自于纯天然矿物，安全性高、无毒性反应， 近年广泛应用于某些儿科疾病的治疗，临床用途不断被拓宽，兹介绍如下。 1．用于新生儿继发性消化道出血近年发现，对新生儿继发性消化道出血，在积极治疗原发 疾病的同时，将1／3包思密达加入生理盐水2—3 毫升调成糊状，每日3 次，口服，连用7～ 10 日，停用其他全身或局部止血药物，伴有中度以上贫血者，给予辅助新鲜全血，每次10～ 15 毫升／千克体重，至贫血纠正。用药24 小时以内止血率29％，3 日以内100％止血，优 于目前常用的止血药物疗法。 2．拮抗红霉素的胃肠反应以红霉素为代表的大环内酯类抗生素，因安全性高，无致畸、致 突变等不良反应而广泛用于妊娠妇女和儿重，但其促胃肠动力作用使部分用药者产生较明显 的消化道不适，过去应用654—2 等莨菪碱类药物对抗，但副反应较大，患儿不易耐受。近 年发现在输注红霉素10分钟内口服思密达，1 岁以内每次1／4 包，1-2岁每次1／2 包，大于2 岁每次服1 包，用药后93．4％的患儿不 出现不艮反应或仅有轻微恶心，可完全耐受应用红霉素治疗，明显优于输液时加用维生素B， 或莨菪碱类药物者。 3．用于新生儿母乳性黄疸母乳性黄疸多出现于纯母乳喂养的早产儿和低体重儿，于生后 1～4周出现黄疸。对此试用思密达每次1／2 包，每日3次，口服(调入10％葡萄糖15 毫升 中)，服用7 日，100％的患儿黄疸消退，无不良反应出现。 4．治疗婴儿乳糖不耐症乳糖不耐症系因患儿体内乳糖酶缺乏而致哺乳后出现腹胀、腹泻、 消化不良、体重下降等表现，过去常用维生素B溶液、乳酶生等治疗，效果在40%左右， 多数患儿需改用喂养方式。近年试用思密达每次1/3包，每日3 次，口服，疗程3 天，结果 总有效率达83．3％，其中半数对乳糖恢复耐受，推荐思密达为治疗本症的首选治疗药物。 5．小儿霉菌性肠炎霉菌性肠炎多出现体质虚弱、消瘦或长期接受广谱抗生素、免疫抑制剂 等药物而导致肠道菌群失调时。常采用制霉菌素或里素劳等治疗，因毒副反应较大且疗效较 差，患儿不易接受。近年试用思密达有显著效果，用法为小于1 岁者，每次1／3 包，1～4 岁每次1／2包，5 岁以上每次1 包，口服，每日4 次。4～7 日为1 个疗程，97％有效。因 系通过本剂强大的吸附作用，将霉菌吸附于药物后混入粪便排出，故无任何不良反应发生。 6．治疗口腔溃疡和小儿口腔炎口腔溃疡患儿因哺乳时疼痛，常致哭闹、拒乳、溢乳、营养 不良等症状，应用抗生素每每无效，痊愈不易。近年发现以思密达0．1～0．2 克，用温开 水调成糊状，涂于患处，每日3～4次，同时口服维生素C，每次0．1 克，每日3 次，两日 内93．4％痊愈。对小儿口腔炎，应用本品加水调成糊状，较大儿含漱后口服，较小儿局部 涂布，餐后清洁口腔后进行，每日3～4次，同时配合服用维生素类药物，酌情使用抗生素 及镇静退热剂，用药后平均6．7±0．6 日痊愈，局部涂布后10 分钟即可止痛，因疼痛引起 的拒食、哭闹亦很快消失。 7．其他思密达尚可用于治疗小儿咽下综合征、细菌性痢疾、肠激惹综合征等。 总之，由于思密达系纯天然药品，服后不易吸收，不进入血液循环，应用期间十分安全，个 别人偶有皮疹，少数人出现便秘外，无全身不良反应，因而其用途已逐渐从初问世时在夏秋 季节单纯止泻的时令药剂，演化为四季皆宜的多功能药物。随着其临床应用经验的进一步积 累与药理研究的不断深入，其用途将被更进一步拓宽。 来诊爱爱医