突然胸闷，胸痛，呼吸困难伴低血压休克，无尿1天（答案以出在18楼）

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[/list]患者  男  41岁  干活时不慎掉入深沟，当时腰痛剧烈，双下肢麻木无力，急入院以腰椎骨折合并神经损伤收治。经过脱水， 激素及神经营养治疗后，双下肢开始逐渐恢复知觉，只待手术，可是次日早晨，患者突然胸闷，胸痛，呼吸困难，低血压休克，无尿，情况紧急。经检查，发现患者右肺呼吸音消失，左肺呼吸音低，脉搏细数。
患者这是怎么了呢？现在诊断为什么病呢？讨论一下。（以后有答案）
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发布于 2008-06-21 18:50:35 IP 属地·中国|山东省|莱芜市

18条评论

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小儿科

猜一个：急性肺栓塞？？卧床休息后，由于制动的原因，下肢深静脉血栓形成，稍一活动，栓子脱落，随血液循环到肺，形成肺栓塞。:kx :kx

2008-06-21 20:57:39 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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liuyingqiang

我考虑是血气胸

2008-06-21 21:14:57 · IP属地·中国|内蒙古|通辽市
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胡医生

考虑；血气胸、脾破裂

2008-06-21 21:23:15 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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一正痛消

回复的不错，很精彩，希望大家继续讨论。

2008-06-21 21:31:12 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
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白白胖胖

1.腰椎骨折2.血气胸3.失血性休克 1.外伤痛剧烈，双下肢麻木无力。 2突然胸闷，胸痛，呼吸困难，低血压休克，无尿，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音低，脉搏细数。|

2008-06-21 21:34:10 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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晓杰

考虑为 1. 肺栓塞突然胸闷，胸痛，呼吸困难比较急像是栓塞症状 2.血气胸 3.低血压休克

2008-06-21 21:38:48 · IP属地·中国|河北省|保定市
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上善细辛

着重于：血气胸和急性肺栓塞的讨论 1、相同点都有：胸痛、呼吸困难、胸闷、烦躁坐卧不宁、休克的体征 2、不同点：血气胸：呼吸音低或者无，有失血性休克。肺栓塞：听诊干湿罗音、有明确的外伤病史、多数为下肢和骨盆骨折上肢和头面部极少。 3、听诊右肺呼吸音消失并不是干湿罗音，低血压性休克、特别点：无尿。个人侧重诊断为：血气胸。投机一点总不能是血气胸合并急性肺栓塞吧！（肺栓塞的特点：右肺几率大于左肺）期待结果。本帖最后由上善细辛于 2008-6-21 22:15 编辑 ]