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又是一例头晕患者!!
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患者女36岁因头晕伴恶心求诊 该患者因为下午在地里给玉米上化肥(天气相当闷热),感觉有点头晕未在意,以为低头低的,回家后逐渐加剧,伴恶心未呕吐不敢睁眼,自述感觉脑子象被东西捆住一样,心慌无力,四肢麻木,感觉迟钝,无其他不适 查体:T 35.2 P52 BP115/75 R22身体状况一般,为3个孩子的母亲,瞳孔等大等圆对光反射可,不头痛颈软,意识清楚问答一致,心跳52次/分钟率齐,搏动无力心音低钝,心界不大,肺(-),腹部未见异常,周身微汗,四肢发凉活动自如,病理反射未引出. 考虑为1中暑?(体温不高反低)2低血容量性休克(循环血量不足)3低血糖(最近几天吃饭少) 处理如下: 0.9%NS 250ML 654-2 10MG VB6 0.2 地米 5MG 5% GS 250ML 丹参 20MLK VC 2.0 ATP 40MG 脉安定 10ML 黄芪 10ML 5% GS 250ML 脉安定 10ML 50%GS 20ML静点 在静点第2瓶快完时症状逐渐减轻,今天除感觉头晕(轻微)脑子还是轻微捆感外,无其他不适,T36.1 P68 BP120/78 继续输液治疗 0.9%NS 250ML 654-2 10MG VB6 0.2 黄芪 10ML 5%GS 250ML 丹参 20MLK VC 2.0 ATP 40MG 脉安定 10ML 胞二磷 0.5 不知处理得当否? 请各位老师帮我分析原因和治疗措施,谢谢.

发布于 2008-06-22 17:17:44 IP 属地·中国|山东省|泰安市

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7条评论
我也经常遇见症状特像中暑而体温偏低,主要考虑体质较弱,血糖偏低,这类人有的血压也偏低,应该十分警惕。楼主的治疗措施虽然有点复杂,但我基本赞同,给你加分
  • 2008-06-22 18:01:24 · IP属地·中国|河北省|保定市
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楼主用药配伍真是让人佩服,有没有配伍禁忌我不知道,但我知道有的不合理,中药不可以与西药配,能简单的不要复杂了,我看楼主每组液体里都有好几种药,看的我有点悬。诊断上,我考虑主要还是中暑,体温低,可能还是患者体质比较虚弱导致。
  • 2008-06-22 20:53:48 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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有几点请注意 1、中成药静点最好单独用 2、搏动无力心音低钝, 注意补钾。
  • 2008-06-22 22:01:40 · IP属地·中国|山东省|德州市
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怀疑中暑时,最好不用654-2,会加重病情!!!
  • 2008-06-22 22:02:20 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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1, 中暑的先兆可能是存在的 用654-2有些不合理 2,楼主的用药 相当的全面 不过有些药的搭配显得很累赘 第一组液体 地米起什么作用? 丹参 黄芪 脉安定(脉安定用两了次?是用量不够?) 成分大致相同 为什么重复使用 如果是纠正微循环 液体的量显然是不够的 3, 用于改善微循环 抗休克的中成药制剂 我习惯用 参麦 中暑也能用.
  • 2008-06-22 23:49:19 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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遇见症状特像中暑但体温偏低者我觉得应为中医所说的. 我观察到中暑或中湿患者大多伴有低K..........出线胸闷'心率低或快'搏动无力心音低钝'疲劳感明显'屁少.'尿少而黄. 天气相当闷热或冬季大雾天-------易. 天气炎热------------------------------易中暑 此类1--2天后易出现腹泻 同意上善的'再口服些去湿的忠诚药 -----------------我为西医'盼老师指正
  • 2008-06-22 23:59:33 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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楼主处理得很好,你的用药管的很宽,中暑、脑供血不足、低血糖都管用,学习了
  • 2008-06-23 00:16:49 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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