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我昨天抢救的病例
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今天很幸运, .心里又很难受: .希望以后顺利点
今天上午来了一个我诊所的常客____女,4岁,17KG.反复发热,咳嗽三天. 孩子三天前受凉后开始发热,自测体温38.9度,服退烧药缓解,但不长时间体温又开始上升,并开始咳嗽,(服药物不详).今天是我接诊,患者咳嗽,无吐痰,喉中可闻到痰鸣音,无气喘及腹痛腹泻,饮食可二便调.无药物过敏史 查体:T, 38.5度,P 105次/分, R 21次/分,神志清,精神可,全身皮肤无黄柒,淋巴结不大,咽充血,扁桃体不大,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,余(--) 诊断:上呼吸道感染,急性支气管炎 处方:NS100ML 头孢呋辛1.5g(皮试(--) vitK1 10mg 地米 2mg

   5%GS100ML
   利巴韦林0.2
   vitC   1.0

由于要做皮试,所以先打的第二组,头孢呋辛刚换上不一会儿,家长急叫,患儿出现憋喘,鼻周,口周青紫,,烦躁,停用头孢,换上NS100ML,静注地米2MG,肌注非那根0.125MG,约俩分钟憋喘缓解, ,5%GS100ML+克林霉素0.3静滴,稍稍松了一口气,半小时后,家长又叫,发现小儿面部,肢体出现大面积紫癜,瘀斑,指甲青紫.反应差,鼻翼扇动.测体温39.5度.皮下注射肾上腺素0.125MG.5分钟后好转,静推赖氨匹林0.25G,因还不放心,随陪其到医院,到医院时已出汗,测体温37.8度.查血象正常.留观 教训,以后要倍加小心 提前半小时用肾上腺素就好了,以后绝对不要姑息 能逃过这一劫,很高兴,又:han :han

发布于 2008-06-23 22:56:17 IP 属地·中国|山东省|青岛市

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要养成输液时,不离开病人的习惯
  • 2008-06-23 23:20:06 · IP属地·中国|广东省|揭阳市
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总算没出大事,楼主受惊了,我们干一生的就怕这样事情,头孢呋辛皮试【-】维生素K1过敏不能排除
  • 2008-06-23 23:35:30 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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楼主处理药物过敏还是很及时的. 祝贺你! 还好没出什么事情 ,这种事情的关键也许就这一时之间 .的反应与处理
  • 2008-06-23 23:45:09 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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个人见解: 1你的配伍太多太乱,头孢呋辛为什么要和Vk1配伍?你知道是那一种药过敏吗? 2患儿已经发热三天,此次就诊又是高热,液体量不足,很难退热,即使退了,很快又会发热。建议加大液体量。 3出现输液反应,药物过敏时适当加大地米的用量,我觉得2MG太少,异丙嗪为什么只用0.125MG应该用12.5Mg 4患儿在发热的情况下又出现过敏,或输液反应,很容易引起超高热,很快就会陷入昏迷,抽搐,你很幸运,化险为夷,为你祝福,平安快乐
  • 2008-06-23 23:51:35 · IP属地·中国|广东省|惠州市
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同意楼上分析,输液过敏,首先用肾上腺素,其次静点抗过敏药VC、地米等
  • 2008-06-24 06:20:38 · IP属地·中国|河北省|保定市
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这个病人是我的小老病号.以前曾多次应用vitK1,还是考虑头孢呋辛.谢谢提出意见:ws :ws
  • 2008-06-24 07:08:57 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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我还是愿意液体里加药最好单一些,要不病人到底对什么过敏不好查啊!好多药物会出现迟发型反应的。
  • 2008-06-24 08:23:13 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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3出现输液反应,药物过敏时适当加大地米的用量,我觉得2MG太少,异丙嗪为什么只用0.125MG应该用12.5Mg 是用了12.5MG,或0.125G,单位写错了,谢谢指点:gb :gb
  • 2008-06-24 08:40:57 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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我的见意是如果出现药物过敏反应后,用抗过敏药后,就不要立即更换另外一种抗生素,应保持输液道通畅的情况下观察。还有我想知道的是出现此次反应后,患儿家长的态度,你的诊疗费得到没?
  • 2008-06-24 09:53:41 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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药物过敏首先选择的抢救药物是付肾素,我发现好多同仁都是到最后才用,这样会耽误求救的最佳时机的,所以遇到急性药物过敏,应该首选付肾素,再对症治疗.
  • 2008-06-24 10:11:49 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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