今天来了一个病人女,44岁,主诉尿频,排尿后总有排尿不净的感觉有半年多..该病人多次到个体诊所就诊,诊断为尿路感染,肾虚.口服呋喃妥因片.金匮肾气丸.未见好转.查体:血压,体温,脉搏,呼吸,都正常.轻度贫血貌,体胖.精神状态良好.心肺无异常,腹部隆起,在腹部触诊时发现有异物,活动,在耻骨联合上能摸到拳头大的很象胎儿的头颅,问月经史,停经半年多(具体她也说不清)听胎心音清楚,有胎动.我告诉她肚子里有孩子,她不相信.她说:我带环了呀.,给她做尿妊娠试验,结果阳性..我问她胎儿在里面动你自己不知道吗?她说不动啊.我又问:你肚子一天比一天大自己不知道吗?她说:我以为我胖了呢.孩子都快要生了你自己不知道吗?也不是没生过孩子(她有20岁的儿子)她说:上个月去诊所看病,我提醒过大夫停经的事,可是大夫说不是怀孕啊!最后我让她到县妇幼保健医院检查后再处理. 从这个病人身上的感悟:1.我们做医生的应该问病史要详细,对女病人必须问清楚月经史,不能轻易诊断为绝经或更年期综合征2.对智力比较低的患者我们应该不能以患者的主诉来判断病情,或被他们引错思路. 3.接诊病人后一定要按程序系统检查病情,不能简略查体这个步骤(.比如上述的患者要是查体就能早点发现.)