支气管哮喘
　　概念：是机体对抗原性或排抗原性刺激引起的一种气管－－支气管反应过度增高的疾病，简称哮喘。其临床特征为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时或更长。可自行或治疗后缓解。
　　病因和发病机理：
　　一、外源性哮喘
　　常见于幼年病人，具有明显的对多种过敏原的变态发病史。
　　二、内源性哮喘
　　常见于成人，多由于呼吸道感染、寒冷空气、刺激性气体及其他生物、物理、化学或运动，精神神经等非抗原性因素引起。病理为平滑肌收缩、血管扩张、粘膜水肿、分泌亢进、嗜酸性粒细胞增加、副交感神经系统功能障碍也可解释粘膜分泌亢进和痰液的增多。
　　临床表现：
　　一、外源性哮喘
　　多数病人有明显的过敏原接触史，发作时多由鼻、眼睑痒、喷涕或干咳等粘膜过敏先兆，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，被迫采坐位，严重时出现紫绀，维持数分钟至数小时，可自行缓解。
　　二、内源性哮喘
　　有很多非过敏原诱发因素引起哮喘。如感染性哮喘、药物性哮喘、空气污染、职业粉尘和烟雾引起的职业性哮喘。
　　三、混合性哮喘
　　在哮喘长期反复发作过程中，各种因素相互影响，使症状表现不典型或混合存在，症状表现复杂。哮喘可以长年发作。无明显缓解季节。
　　四、哮喘持续状态
　　指严重的哮喘发作持续在24小时以上者，发作时张口呼吸和大量出汗，发绀明显。呈端坐呼吸，甚至出现呼吸、循环衰竭。
　　体征：
　　哮喘发作时，患者胸廓胀满，呈吸气位，呼吸辐度小。呼气期有两肺广泛哮鸣音，不用听诊器亦可闻及。长期发作者可并发肺气肿，出现肺气肿征。叩诊呈普遍性过清音，肺界下移，心蚀音界减少。
　　实验室和其他检查：
　　一、血液常规检查
　　发作时嗜酸粒细胞可增高，如并发感染白细胞可增高。
　　二、痰液检查
　　可见较多嗜 酸粒细胞。
　　三、血气分析：
　　哮喘发作时，如有缺氧，可有氧分压降低；但二氧化碳分压在轻度或中度哮喘时，由于过度通气，使二氧化碳分压下降，ＰＨ上升，表现为呼吸性碱中毒。如哮喘持续状态，气道阻塞严重，可使二氧化碳潴留，二氧化碳分压上升，表现为呼吸性酸中毒。
　　四、呼吸功能：
　　在哮喘发作时有关呼吸流速的全部指标均显著下降。各指标在缓解期可逐渐恢复。在使用支气管扩张剂后，上述指标均有好转，而且指标好转的程序与疾病严重程度有关。
　　五、胸部Ｘ线检查：
　　早期在哮喘时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态，在缓解期无明显异常。
　　
　　诊断：
　　1、根据病史，体征和典型的急性发作症状。
　　2、排除可以造成气喘或呼吸困难的其它疾病。
　　
　　防治：
　　哮喘的防治原则是消除病因，控制急性发作，巩固治疗，防止发作。
　　一、消除病因：
　　应避免或消除引起哮喘发作的各种诱发因素。
　　二、控制急性发作：
　　1、拟肾上腺素类药物
　　多选用对β2－受体起主要作用的β2受体兴奋剂，以减少对β－受体对心脏的作用。常用的β2一受体兴奋剂有舒喘灵；间羟异丙肾上腺素。常伴头痛、头晕、心悸等副作用，高血压、冠心病、心功能不全，甲亢患者慎用。
　　2、茶碱类药物
　　氨茶碱可抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢环磷酸腺苷的分解速度，从而增加Ｃ－ＡμＰ在细胞内的含量，从而增加Ｃ－ＡμＰ在细胞内的含量，从而使支气管平滑肌舒张，缓解哮喘。氨茶碱，0.1/3
　　3、肾上腺皮质激素
　　激素具有提高β－受体对拟肾上腺素炎类药物的效应，抑制α－受体作用，稳定细胞溶体膜，对抗释放生物活性物质，且有抗炎、抗过敏等作用。因而有明显疗效。
　　4、抗胆碱能类药（阿托品类）
　　5、钙拮抗剂
　　
　　支气管哮喘是由特异性抗原或非特异性刺激所引起的一种常见的过敏性疾病。其临床特点为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。可多年发作，常可并发慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病等。
　　养生指南:
　　一.加强体育锻炼，提高抗病能力，坚持跑步、打太极拳、练习气功等。从夏季开始用冷水擦身，开展耐寒锻炼，先从头面四肢逐渐擦遍全身，气温降低时水温可适当调整。
　　二.避免烟雾、粉尘、有害气体对呼吸道的刺激。
　　三.尽可能找出过敏源，避免再次接触。如对蛋类、牛奶、鱼虾等产生过敏，应少食或禁食。对花粉、油漆过敏者，应尽可能减少接触。
　　四.及时治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、慢性咽喉炎等多种疾病，消除隐性病灶，能预防哮喘发作。
　　五.烟酒会诱发和加重哮喘发作，应绝对戒烟忌酒。多喝茶有利于排痰，解痉平喘，改善肺的通气功能，但茶水不可太浓，不宜空腹及临睡前喝茶，以免刺激胃粘膜及夜间多尿而影响睡眠。
　　六.寒冷季节应注意防寒保暖，节制房事，避免过劳，做到劳逸结合，保持充足的睡眠。
　　七.宜食清淡、易消化的食物，忌生冷海腥。
　　八.哮喘疫苗注射：于发病前开始，第一周皮下注射0.1毫升，以后每周递增0.1毫升，直至0.5毫升作为维持量，有效时持续使用1～2年。?
　　
　　支气管哮喘的概念是什么?
　　从狭义考虑,哮喘的定义应为:机体由于外在或内在的过敏原或非过敏原等因素,通过神经体液而导致气道可逆性的痉挛。临床上表现为屡次反复的阵发性胸闷,伴哮鸣音并以呼气为主的呼吸困难或兼有咳嗽者。
　　从广义来研究则哮喘的临床表现由许多不同程度的病理生理变化而形成的综合征,例如:支气管平滑肌痉挛、气道粘膜水肿、粘液分泌增多、粘膜纤毛功能障碍、支气管粘膜肥厚、支气管粘液栓塞等等,根据各种病理生理变化程度不同即可导致临床上不同程度的哮喘症候群,重者表现为急性严重的哮喘持续状态,轻者仅表现为胸闷,有些则表现为以咳嗽为主。而一般常见的所谓支气管哮喘,则常指狭义的定义。

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