因出血时间长易引起感染,给予抗生素治疗一天后,第二天行刮宫取环术,术前输上空糖,常规消毒阴道,双合诊查检了解子宫双附件情况,利多卡因宫颈局麻,因患者多年未生育,宫口较紧,扩张器扩张宫颈.然后探针进入宫腔找环,探针进入到6cm时.就进不去了,我想子宫肯定有屈度.没探到宫底.于是把探针用手压弯后再试着进入.9cm深.探针沿子宫壁触了二圈没触到环.又用小刮匙轻轻刮宫腔一圈,再触,终于触到金属感,在子宫曲度处,把环钩压弯后进入钩环,钩了几次感觉钩住了,稍用力拉,就象生了根一样拉不动,又试了几次还是文丝不动.环嵌顿了,于是再轻轻刮宫腔一圈,钩住环再拉,试了几次还是不行,用力拉时有活动性出血,要护士拿阿托品0.5mg宫颈注射,护士说阿托品和生麦一起被回收了,不知咋回事,郁闷.又给患者舌下含服米索0.2mg.五分钟后再继续想办法取,使出自己多年来取"O"型环积累的经验,钩住环,稍用力,一手固定环钩深度,一手缓慢旋转环钩把手两圈,(一般的环嵌顿都会有松动)但这次还是丝毫没有松动感,想把环勾退出来重钩,可是怎么也退不出来,心想,可能是旋转时环扭住了环钩,又按反方向旋转二圈,还是怎么弄也退不出来,这下急了,环没取出来不要紧,环钩退不出来可不行啊,总不能带着环钩送上级医院吧,那可是开先例了,一定要把环钩弄出来,此人是后倾后曲子宫,于是让护士把窥阴器往上扶,使其嘴巴往下压,我把夹住前唇的宫颈钳往上面提.环钩前后左右上下摆动.试着退环钩,试了几次终于把环钩退出来了,还好,整个过程当中出血不多.终于松了口气.不敢再用环钩去钩了,试着用长嘴弯钳和直钳去子宫里面夹,根本够不着环.哎!取不出来 ,只有放弃了,要她下次月经后,先服药,塞药后B超下定位取,再取不出来只有去上级医院宫腔镜下取.
术后 治疗:1.缩宫素头10u 2.头曲3.0(皮试) 3.甲硝唑200ml 静滴 二天. 口服:益母草冲剂一合.宫血宁片一合.按说明服.维生素c片12粒 2粒/次.3次/日.如果三天后还出血给予中药治疗.
以前听别的医生说环取不出来,我不相信,这次真的信了,也怕了,记得有个上了30年的环,绝经4年,取了二次没取出来,后来我给她术前一周口服尼尔雌醇2mg.2次/周.共4mg.术前5分钟宫颈注射0.5mg阿托品,结果很顺利的取出来了.
环没取出来,手术没搞好,弄得我这几天心情都很差.
姐妹们,你们有没有什么好的建议，说出来下次试试.