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持续性下腹痛10余天
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患者女,38岁,已婚。病人无诱因于10余天前出现持续性下腹痛,伴坠胀感及发热,曾口服抗感染药及退热药,自觉热退,但腹痛不缓解,伴恶心,无呕吐,食欲尚可,二便正常。发病以来体重无明显下降,无月经改变。门诊以‘盆腔包块’收入院。以往月经规律,无痛经史。22岁结婚,孕3产2,人流2次。高血压10年,余正常。 查体:体温37。5,脉搏100次,呼吸20次,血压120---80.神志清晰,无贫血貌,心肺(——)。服部平软,肝脾胃及,下腹部有压痛,局限于左下腹,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。 妇科检查:外阴已婚经产型,阴道通畅,可见黄白色分泌物;宫颈正常大小,光滑无举痛及摇摆痛,子宫后倾大小正常,活动欠佳,硬度正常;左附件区可触及1个鹅卵大肿块,与子宫粘连,有触痛,活动受限。 辅助检查:Hb88g,RBC3.6,WBC5.0,N0.65,L0.35,PLT196.尿常规:蛋白(+),红细胞0--4,白细胞2--3,无管形。肝肾功能正常。B超:左附件区为6.25.83.8液性暗区的肿物,界限较清楚,壁薄。

请你根据病例作出诊断及鉴别诊断,,治疗原则。

发布于 2008-06-28 09:52:58 IP 属地·中国|河北省|保定市

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诊断及鉴别诊断 1诊断 1卵巢囊肿蒂扭转 2诊断依据【1】患者出现持续性下腹痛伴发热恶心【2】治疗后腹痛无缓解【3】左下腹压痛【4】妇科检查左侧附件区可触及一个鹅卵肿块,于子宫粘连,有触痛。【5】B超左侧附件区有一6.2*5.8*3.8液性暗区肿物 3鉴别诊断 【1】黄体破裂【2】卵巢囊肿破裂【3】输尿管结石【4】膀胱肿瘤 治疗原则明确诊断立即剖腹探查,切除肿瘤
  • 2008-06-28 12:56:07 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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诊断 左侧卵巢囊肿 依据 1.左附件区可触及1个鹅卵大肿块,与子宫粘连,有触痛,活动受限 2.左附件区为6.2*5.8*3.8液性暗区的肿物,界限较清楚,壁薄,下腹部有压痛,局限于左下腹 鉴别诊断 单纯囊肿 输尿管结石 肌瘤 治疗 手术 现在好像有介入治疗
  • 2008-06-28 13:40:24 · IP属地·中国|河北省|保定市
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从病史上看患者持续性下腹痛,伴坠胀感及发热,我考虑有炎症。用了消炎药,热退,但腹部仍痛,部位定在左下腹。 B超:左附件区为6.2*5.8*3.8液性暗区的肿物,界限较清楚,壁薄。------- 支持良性 但 与子宫粘连,有触痛,活动受限。这一项怎样解释?
  • 2008-06-28 14:28:50 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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诊断:1左侧卵巢囊肿 依据:左附件区可触及1个鹅卵大肿块,与子宫粘连,有触痛,活动受限。B超:左附件区为6.2*5.8*3.8液性暗区的肿物,界限较清楚,壁薄。 2阴道炎:阴道通畅,可见黄白色分泌物 鉴别:1输尿管结石2卵巢CA3子宫肌瘤 原则:明确诊断,手术切除.
  • 2008-06-28 15:01:16 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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患者一开始应该是急性盆腔炎有积液,治疗不规范形成局限性包块,也就是囊肿。治疗原则先行保守治疗。抗炎治疗配合微波等理疗看能否促进炎症的吸收,囊肿消散。正常情况下会有效,若两个月囊肿未消或有增大趋势可行手术治疗。当然如果用中医中药治疗一般比单纯西医治疗好。鉴别诊断鉴别是否恶性包块。
  • 2008-06-28 16:59:39 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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从B超来看诊断倾向于卵巢的良性肿瘤。 血常规示中度贫血,贫血的原因? 患者发热,经治疗后,入院后查体仍有低热,妇检:左附件区触及1个鹅卵大肿块,与子宫粘连,有触痛,活动受限。恶性肿瘤?感染?可血象不高,如果发病以来一直处于低热,造成低热的原因就不能完全排除肿瘤吸收热,如果患者是急性起病,可能发热、贫血、感染还好解释些。 不太明白,期待答案!
  • 2008-06-28 19:20:57 · IP属地·中国|北京|北京市
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诊断 慢性盆腔炎,左附件囊肿。 鉴别 应与卵巢良性肿瘤蒂扭转,卵巢恶性肿瘤破裂或伴发感染,卵巢黄体破裂,盆腔子宫内膜异位症,不典型宫外孕破裂,盆腔结核等疾病相鉴别。 治疗原则 宜采用综合治疗。1,药物治疗,2,物理治疗,3,手术治疗,4,中药治疗。 慢性盆腔炎的临床特点是全身症状多不明显,偶见地热,有坠胀感,腰痛,有时伴有尿频,白带增多,经期延长等症状。查体时子宫多为后倾位,活动度差,如形成囊肿内积水,可触及包块。盆腔粘连,可导致继发性不孕。
  • 2008-07-06 10:54:23 · IP属地·中国|河北省|保定市
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