:k 我是一位基层的乡村医生，几天前接诊一位这样的患儿 患儿男，6岁半，20公斤。以发热2天伴咳嗽来诊。 患儿2天前不明原因出现发热，体温最高时达39.7，伴阵发性咳嗽，咳少量白痰。无流涕，无喘憋、呼吸困难，无头痛呕吐，无抽搐及意识障碍。无药物过敏史。查体：体温39.2，精神好，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性罗音。心律齐，个瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。 初步诊断：急性支气管炎 处理：生理盐水 100ml 头孢呋辛针 2.25（3支）静点

       5%GS                    250ml
       清开灵针              20ml  静点

         5%GS                   100ml
        穿琥宁针              200mg 静点
      
       同时酌情服用尼美舒利颗粒。
      以上药物治疗3天，患儿仍发热，每到下午6时左右复有发热，体温38至39度之间。患儿家长心急，到县医院检查，血常规白血球1.17万，余正常。胸片提示支气管肺炎。回家停用清开灵组，余同前，加用
       5%GS                   200ml
       阿奇霉素针          0.20静点
       治疗2天患儿仍旧发热，体温38至39度之间，患儿精神仍好，并未述其他不适。再次到另一家私企医院（条件较好）请一儿科主任医师诊疗，查CRP  40(正常值小于6），血沉  60.那位专家说我药物用的不对，由于家属不愿住院治疗，专家让改用头孢派酮加红霉素治疗。现在方案已执行1天，患儿仍发热不退。
         目前我的考虑是1.患儿有呼吸道症状，胸片检查提示肺炎，支气管肺炎诊断成立。2.CRP值升高明显仍旧提示感染存在，且感染情况较重。3.治疗方案有待改进，可以考虑使用青霉素或加酶类的抗生素加强抗炎治疗。4.不排除颅内感染的可能。以上是我的一点愚见，说出来请各位爱友指点，由于是第一次发帖，不足指出还请版主及各位爱友指正。

最后，由于条件所限，我已经准备让患儿住院治疗，在这里请各位爱友畅所欲言，敬请指出我的不足，同时说出您的高见。提前表示感谢。